Эндоскопическая сфинктероманометрия

Эндоскопическая манометрия сфинктера Одди. Данный метод успешно дополняет традиционную эндоскопию и включает прямое измерение давления сфинктера с помощью специального трехпросветного тефлонового катетера, (возможны и однопросветные катетеры) вводимого через дуоденоскоп в общий желчный проток или панкреатический проток. Проксимальный конец катетера соединен с наружным преобразователем и пишущим устройством. Кроме того, возможно использование и водяного манометра. В последнем случае катетер заполняют стерильным физиологическим раствором и соединяют с прибором, расположенном на уровне двенадцатиперстной кишки. Манометрические показатели функционального состояния сфинктера Одди отражают его тонус (базальное давление) и двигательную активность (амплитуду, частоту, продолжительность сокращения сфинктера и направление распространения перистальтических волн).

Данный метод исследования позволяет оценивать функциональное состояние непосредственно сфинктера Одди, а также точно определять длину зоны сфинктера, исследовать раздельно с шагом в 4 мм давление на дистальном, среднем и проксимальном участке сфинктера Одди, дифференцировать стеноз и дискинезию. Следует учитывать, что проведение указанной манипуляции возможно только при отсутствии камней в общем желчном протоке.

У здоровых людей базальное давление сфинктера Одди колеблется на уровне 100-150 мм водного столба. У больных с дисфункцией сфинктера Одди базальное давление колеблется от 180 до 300 мм водного столба и выше. Для дифференциации функционального спазма сфинктера Одди от его органического поражения целесообразно проведение во время исследования нитроглицериновой пробы (две таблетки нитроглицерина под язык). У пациентов с функциональной патологией после приема нитроглицерина спазм Одди купируется и давление нормализуется.

Данный метод прост в выполнении, не сопровождается такими грозными осложнениями как при проведении ЭРХПГ, и потому считается основным в диагностике характера дисфункции сфинктера Одди, дифференцировке функциональной патологии от органических нарушений.