Классификаци

Для описания анатомического распространения опухоли принята система TNM, основанная на трех компонентах: T – Tumor, символ для описания размеров и распространения первичной опухоли в органе (первичный очаг опухолевого процесса); N – Nodulus, символ для описания поражения регионарных лимфатических узлов (отсутствие или наличие метастазов в региональных лимфатических узлах и степени их поражения); М – Metastasis, символ для описания отдаленных метастазов (отсутствие или наличие отдаленных метастазов в не регионарные лимфатические узлы или иные органы) (рис. 5.106).

Система описания опухолей:

ТХ - оценка размеров и местного распространения опухоли не представляется возможным;

Т0 – первичная опухоль не определяется;

Tis – преинвазивная карцинома (carcinima in situ);

Т1, Т2,Т3,Т4 – категории, отражающие размер первичной опухоли и/или местное ее распространение;

NХ – данных для оценки наличия или отсутствия поражения регионарных лимфатических узлов недостаточно;

N0 – регионарные метастазы в лимфатические узлы отсутствуют;

N1, N2, N3 – категории, отражающие различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов;

МХ - данных для оценки наличия или отсутствия отдаленных метастазов недостаточно;

М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;

М1 – имеются отдаленные метастазы.

Кроме того, существуют критерии прорастания полого органа (Р1, Р2, Р3, Р4) и критерии дифференцировки опухолевых клеток (G1, G2, G3).

Для клинического анализа, приближенно к задачам практической медицины все комбинации TNM сведены в более крупные группы (стадии течения), отражающие собственно стадию течения опухолевого процесса:

Стадия 0 – соответствует Tis (carcinoma in situ) или преинвазивный рак, являет собой начальную стадию ракового поражения при которой в участке ткани органа имеются изолированные раковые клетки или их скопления, не проникающие за базальную мембрану;

Стадия I – характеризуется наличием опухоли небольших размеров (до 2 см), ограниченной одним или двумя слоями стенок органа (слизистой оболочки кишки и подслизистой основы), без метастазов в лимфатические узлы (N0 и M0);

Стадия II – опухоль размером 2-5 см, без метастазов или с одиночными метастазами в регионарные лимфатические узлы;

Стадия III – опухоль может достигать значительных размеров, прорастает все слои органа, может прорастать в окружающие ткани, или опухоль с множественными метастазами в регионарные лимфоузлы;

Стадия IV – опухоль значительных размеров, прорастающая на значительном протяжении окружающие органы и ткани, полностью не удаляемая хирургическим путем, или опухоль любых размеров с неудаляемыми метастазами в лимфоузлы или отдаленные органы.

Дополнительно существуют и индексы, имеющие большое значение при определении прогноза болезни, для которого важно состояние лимфатических узлов:

А. — отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы;

Б. — поражение одиночных, меньше трех лимфоузлов;

В. — при наличии множественных поражений лимфоузлов;