Темы УИРС. I.Самостоятельное проведение аускультация сердца больного с оценкой

I.Самостоятельное проведение аускультация сердца больного с оценкой

тонов, шумов.

2.Запись полученных данных в историю болезни.

3.Интерпретация результатов аускулътации.

4.Алгоритм дифференциальной диагностики шумов сердца.

5.Классификация шумов сердца.

1. Тема занятия: Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. Фонокардиография. Методика расшифровки ФКГ.

2.Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы.

Среди многочисленных инструментальных ме­тодов исследования, которыми в совершенстве должен владеть совре­менный практический врач, ведущее место принадлежит электрокардио­графии и фонокардиографии. Метод ЭКГ- исследования сегодня является важным и доступным в диагностике на­рушений основных функций сердца (автоматизма, возбудимости и проводимости), гипертрофии желудочков и предсердий, острой и хронической коронарной недостаточности, метаболических изменений в сердечной мышце. Методфонокардиографии позволяет оценить зву­ковые явления возникавшие при работе сердца (тоны и шумы).

4. Цель обучения:

Научиться регистрировать ЭКГ, расшифровать по общепринятой схеме электро- и фонокардиограммы.

5. Задачи:

Знать:

- технику регистрации ЭКГ,

- общепринятую схему анализа ЭКГ, ФКГ

- генез и характеристику элементов ЭКГ,

- основные функции сердца оцениваемые по ЭКГ,

Уметь:

- регистрировать ЭКГ и ФКГ на больном,

- проводить анализ ЭКГ и ФКГ по общепринятой схеме,

Иметь представление:

- о мониторировании электрокардиографического исследования,

- о нагрузочных пробах при ЭКГ,

6. Воспитательный компонент.

ЭКГ исследование основной метод при подозрении и наличие заболеваний ССС в любом возрасте. У лиц старше 40 лет является обязательным методом исследования, позволяющим выявить изменения в сердце, нередко даже, при отсутствии клинических проявлений. Своевременная регистрация и грамотный анализ ЭКГ помогает в диагностике и назначении лечения

В разработку кардиографии большой вклад внесли отечественные ученые А.Ф.Самойлов (нарушение проводимости), Э.А. Кянджунцева (объяснение изменения ЭКГ при инфаркте миокарда), А.М. Сигал (изуче­ние аритмий), Л,И. Фогельсон (изучение патогенеза ЭКГ) и многие другие.

Большой вклад в изучение ЭКГ в норме и при патологии внесли отечественные ученые Л.М. Фитилева, Г.И.Кассирский, Б.В.Соловьев. Особенно важна ФКГ в диагностике пороков сердца у детей.

7. Место проведения занятия: в учебных комнатах; в отделении функциональной диагностики.

8. Оснащение занятия.

- Электрокардиограф, фонокардиограф

- Набор электрокардиограмм и фонокардиограмм для анализа.

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.

1. морфологическая структура проводящей системы сердца.

2. генез основных элементов ЭКГ (зубцов, комплексов, интервалов).

3. механизм образования тонов и шумов сердца.

ЭКГ – метод исследования, основанный на графическом изображении биопотенциалов возникающих в сердечной мышце.

С его помощью можно выявить нарушения функций автоматизма, проводимости и возбудимости.

Условия для проведения ЭКГ:

Пациент исследуется натощак либо через 2 часа после приема пищи

Пациент должен быть в состоянии покоя.

Запись ЭКГ проводится при положении пациента лежа и обнаженным по пояс.

На ЭКГ выделяют зубцы, интервалы, комплексы, сегменты.

Зубец-участок ЭКГ выше или ниже изолинии. Выше изолинии – «+» зубцы, ниже изолинии – отрицательные зубцы.

Участок изолинии без зубцов-сегмент; участок изолинии с зубцом-интервал, участок изолинии с 2 и более зубцами-комплекс.