Случай 2

25-летняя женщина несколько месяцев находилась в больнице по поводу дыхательного дистресс-синдрома. После длительной эндотрахеальной интубации наступило полное выздоровление. Спустя три месяца после выписки ее стала беспокоить постепенно увеличивающаяся одышка. Осмотр не выявил каких-либо отклонений в состоянии органов дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружены лишь незначительные интерстициальные изменения легких. Спирометрия выявила нормальные величины ФЖЕЛ, но сниженные ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ %. Однако самым важным наблюдением следует считать равенство величин объемных скоростей потока середин вдоха и выдоха. В норме инспираторный
Тест функции легких

Эти данные говорят о том, что обструкция имеет место, как на вдохе, так и на выдохе.
В данном случае обструкция стала результатом стеноза вследствие предшествующей эндотрахеальной интубации. Таким образом, рассмотрение инспираторной спирограммы может оказаться весьма ценным для распознавания причины обструктивной болезни воздухоносных путей.

Случай 3:

50-летняя женщина, анамнез которой без особенностей, жаловалась на одышку неясной этиологии. Обстоятельное кардиологическое обследование не выявило патологии. Данные физикального осмотра и рентгенограммы грудной клетки в норме

Тест функции легких

У больной снижена величина ФЖЕЛ, отношение ОФВ1/ЖЕЛ% в норме, что указывает на рестриктивную болезнь легких или на нервно-мышечное расстройство. Однако нормальные величины MIP, МЕР и MVV свидетельствуют против последнего диагноза. Такие данные могут быть результатом либо неисправности оборудования, либо слабых усилий пациента.
В любом случае, без анализа петли поток-объем спирометрия может создавать ошибочное впечатление о наличии серьезного заболевания легких.

Случай4
60-летний мужчина, портовый рабочий, обследовался для оценки трудоспособности. В анамнезе продолжительный контакт с асбестом, курение. Физикальное обследование выявило ослабленное дыхание и небольшое количество сухих рассеянных хрипов в обоих легких. Рентгенограмма грудной клетки показала вздутие легких и умеренное усиление интерстициального рисунка.

Исходная спирометрия показывает снижение ФЖЕЛ и умеренную степень необратимой обструкции ВП (нет реакции на ингаляцию бронходилататора). Эти наблюдения вполне соответствуют эмфиземе. Обструктивный паттерн, включающий сниженную ФЖЕЛ, также может быть обусловлен сочетанием обструктивной болезни ВП и рестриктивной болезни легких, вызванной контактом с асбестом. Важным тестом в определении преобладающего процесса является измерение легочных объемов.
У пациента значительно повышены ДО FRC и TLC. Следовательно, рестриктивная болезнь легких как причина сниженной ФЖЕЛ исключается. Повышенные величины объемов легких указывают на потерю легкими эластической отдачи и позволяют предположить, что главным патофизиологическим процессом является обструкция воздухоносных путей как вторичное проявление эмфиземы.