И формирование ЭКГ

Как уже говорилось, при нормальном положении сердца электрическая ось находится в пределах от +30 до +70 гр. Величина зубца R во втором отведении равна алгебраической сумме этих зубцов в I и III отведении (Рис.10).

У здоровых детей и подростков, а также у взрослых людей астенической конституции при низком стоянии диафрагмы наблюдается более вертикальное положение сердца, при котором анатомическая и электрическая ось направлены более вертикально, т.е. отклонены в правую сторону и угол альфа увеличивается до + 90 гр. У таких людей ЭКГ будет правого типа (правограмма). При этом зубец R в первом отведении будет минимальным, а в третьем - максимальным. Правограмма наблюдается также в патологии у людей с гипертрофией правого желудочка. Иная ситуация складывается у людей гиперстенического телосложения, а также при ожирении, при беременности, когда отмечается высокое стояние диафрагмы, сердце занимает более горизонтальное положение. При этом электрическая ось отклоняется влево, угол альфа уменьшается до 0 или даже становится отрицательным. При левом типе в 1 отведении зубец R достигает максимальной величины, а в III - он минимальный. В патологии левограмма наблюдается у людей при гипертрофии левого желудочкаИзменения ЭКГ, связанные с изменением положения сердца, происходят и при дыхании. На вдохе диафрагма опускается, соответственно опускается и верхушка сердца, и сердце занимает более вертикальное положение. На выдохе происходят противоположные изменения.