Особенности строения органов дыхания у детей

Носовая полость у новорожденных невелика. Носовая перегородка, разделяющая нос на правую и левую части, низкая. Носовые раковины, идущие от наружных боковых стенок носовой полости и разделяющие носовую полость на ряд щелей (четыре носовых хода), очень толстые. В связи с этим носовые ходы узкие.

У новорожденных добавочные полости носа развиты слабо. К 14 годам они достигают размеров и формы пазух взрослого человека. Больше других развита гайморова полость. Ячейки решетчатой кости у новорожденных находятся в зачаточном состоянии. Наиболее сильно они растут в первый год. Сначала они имеют круглую форму, к 3 годам становятся крупнее, к 7 годам теряют округлые очертания и число их увеличивается, к 14 годам достигают размеров ячеек взрослого.

Слезный канал у новорожденного выражен хорошо, но очень короткий. Слизистая оболочка носовой полости очень нежна и богато снабжена кровеносными сосудами, причем, просвет сосудов шире, чем у взрослых. Это обеспечивает лучшее согревание воздуха.

Носоглотка у новорожденного невысокая и не образует полу­круглого свода, как у взрослого. Хоаны, соединяющие полость носа с полостью рта, круг­лой формы. В течение первого года жизни они растут очень быстро, к двум годам их высота увеличивается в 2–3 раза и форма их становится овальной. Нижняя часть носоглотки (глотка) у детей относительно велика, широкая и короткая евстахиева труба располагается низко.

Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко ослож­няются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает в среднее ухо через широкую и короткую евстахи­еву трубу.

Гортань у новорожденных располагается выше, чем у взрослых. Вследствие этого ребенок одновременно может дышать и глотать. Гортань и голосовая щель у новорожден­ных узкие. Гортань растет в разные годы неравномерно. До 3 лет растет быстро, и в это время у мальчиков и девочек она одинакова. С 3 до 12 лет ее рост незначителен, но сильно изменяются форма хрящей, их плотность, строение слизистой оболочки.

Надгортанник у новорожденных располагается близко к языку, он невелик. К 10 годам у мальчиков он постепенно уплощается и приобретает такую же форму, как у взрослого. У женщин этот процесс закан­чивается к 20 годам.

Истинные голосовые связки прикрепляются у годовалых детей спереди к щитовидному хрящу выше, чем у взрослых. У детей ран­него возраста они короче абсолютно и по отношению к голосовой щели, чем в последующее время. Довольно быстро голосовые связки растут в первый год жизни и в 14–16 лет. С 12 лет появляются по­ловые различия, с этого времени голосовые связки у мальчиков длиннее, чем у девочек.

Рост трахеи осуществляется в соответствии с ро­стом тела. Особенно интенсивно растет трахея в первые 6 месяцев жизни и в период полового созревания (14–16 лет). У детей трахея легко суживается и расширяется. С 25-летнего возраста сужение и расширение трахеи становятся затруднительными, а с 60-летнего – невозможными.

Слизистая оболочка трахеи, как и носоглотки, нежна и богата кровеносными сосудами, но относительно суха вследствие недоста­точного развития слизистых желез.

Бронхи у детей узки, их хрящевая ткань мягка, мышечные и эластические волокна развиты слабо, слизистая оболочка содержит мало слизистых желез, богато снабжена сосудами. Рост бронхов наиболее энергичен в первый год жизни и в период полового созре­вания. Правый бронх является как бы продолжением трахеи, а левый отходит от трахеи под большим углом. Левый бронх у ново­рожденных и детей раннего возраста всегда более длинный и узкий по сравнению с правым. У подростков в связи с усиленным ростом бронхов в длину происходит уменьшение их хрящевых стенок и усиленное развитие мышечной и эластической тканей.

Легкие человека разделены на доли (правое имеет три доли, а левое – две). Это деление выражено со второго месяца развития плода. Легкие новорожденного относительно велики. Они растут непрерывно до 16 лет, но имеются периоды наиболее сильного ро­ста: в 3 месяца и от 13 до 16 лет. С возрастом масса легких изменяется: у новорожденного – 50 г, у 12-летнего – 500 г, а у взрослого – 1000 г. Объем легких значительно увеличивается в первый год жизни. Рост легких осуществляется за счет ветвления мелких бронхов, образования альвеол и увеличения их объема. Процесс дифференциации легких заканчивается к 7 годам.

В процессе развития легочного альвеолярного эпителия к момен­ту рождения у плода образуется сурфактант – вещество, стабили­зирующее силу поверхностного натяжения легких. Оно продуциру­ется крупными клетками альвеолярного эпителия. Если сурфактант не образуется, то легкие новорожденного не расправляются.

Неравномерно меняется масса легких: от момента рождения до 3 месяцев жизни правое легкое тяжелее левого, со­ответственно, и объем правого легкого больше. К году объем лег­ких ребенка равен 250–280 мл. К 16 годам он увеличивается в 20 раз по сравнению с объемом легких новорожденного

Плевра новорожденного ребенка содержит много клеточных элементов и мало эластических и соединительнотканных волокон вплоть до 2–2,5 лет. Строение плевры ребенка приближается к строе­нию плевры взрослого к 7 годам.