Аномалии развития матки

Являются следствием врожденного дефекта с нарушением процесса слияния парамезонефральных (мюллеровых) ходов. Если эти анатомические эмбриональные образования не соединялись на всем протяжении, то формируется две матки, две шейки матки и два влагалища, при этом обе матки, и оба влагалища лежат отдельно друг от друга.

Реже встречаются следующие пороки развития:

- однорогая матка с нормально развитым влагалищем;

- двурогая матка с двумя шейками и нормальным влагалищем;

- однорогая матка со вторым рудиментарным недоразвитым рогом и нормальным влагалищем;

- перегородка тела и шейки;

- неполная перегородка тела матки и т.д.

Для клинических целей удобно разделение всех форм аномалий развития матки и влагалища на 2 группы:

- пороки развития с задержкой оттока менструальной крови;

- пороки без задержки оттока крови.

Клиническая картина в этих группах будет различной, а диагностика второй группы пороков более сложна. Отличительной особенностью пороков развития половых органов с односторонней задержкой оттока менструальной крови является наличие менструаций, сопровождающихся болью (альгоменоррея). При ректальном исследовании обнаруживают тугоэластичное образование, тесно прилегающее к матке или же расположенное за боковой стенкой влагалища. Нередко гематокольпос второго влагалища ошибочно принимают за кисту продольного протока придатка яичника, а скопление крови в маточном роге - за опухоль матки или яичников.

Вторая группа аномалий развития (без задержки оттока крови) протекает бессимптомно у женщин не живущих половой жизнью или предохраняющихся от беременности. У живущих половой жизнью пороки развития матки и влагалища могут вызывать затруднения при половой жизни (пороки развития влагалища), привычное невынашивание или бесплодие.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, гистеросальпингографии или лапароскопии.

Лечение. Различные формы удвоения матки и влагалища, если они не сопровождаются нарушением оттока менструальной крови, терапии не требуют. При односторонней задержке оттока менструальной крови, обусловленной анатомиями развития матки и влагалища, показано хирургическое лечение.