Диагностика. Несмотря на характерную клиническую картину острого холецистита, не всегда предоставляется возможным точно оценить морфологические изменения в стенке желчного

Несмотря на характерную клиническую картину острого холецистита, не всегда предоставляется возможным точно оценить морфологические изменения в стенке желчного пузыря и установить причины его возникновения. Нередко в клинической картине холецистита наблюдается запаздывание клинических признаков заболевания по сравнению с патоморфологическими изменениями в желчном пузыре. Неинвазивным и достаточно информативным методом диагностики холецистита является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое можно произвести даже самым тяжелым больным.

Острый холецистит при ультразвуковом исследовании характеризуется:

- увеличение размеров желчного пузыря;

- утолщением стенки желчного пузыря свыше 3 мм (рис. 95);

Рис. 95 Ультрасонограмма. Острый холецистит. Утолщение стенки желчного пузыря

- негомогенностью полости желчного пузыря;

- вокруг желчного пузыря определялась зона повышенной эхоплотности, что указывало на вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей и формирование паравезикального инфильтрата;

- наличием симптома гиперэхогенной фокусировки в стенке желчного пузыря, что указывает на формирование микроабсцессов (рис. 96);

Рис. 96 Ультрасонограмма. Острый холецистит. Паравезикальный абсцесс

- наличием в полости желчного пузыря гипереэхогенных структур, дающих эхо-тень;

- отслоение слизистой дает симптом «двойной» стенки (рис. 97);

Рис. 97 Ультрасонограмма. Острый холецистит. Симптом «двойной стенки»

- при изучении акустических характеристик паравезикального пространства у больных с деструктивным холециститом отмечено некоторое увеличение отражения ультразвука паравезикальными тканями на фоне, которого обнаружены эхонегативные участки под нижней стенкой желчного пузыря, что позволило диагностировать абсцедирование инфильтрата (рис. 98).

Рис. 98 Ультрасонограмма. Острый холецистит. Абсцедирование инфильтрата.