Тактика при желчнокаменной болезни

Лечебная тактика при желчнокаменной болезни зависит от клинической стадии заболевания. При бессимптомном течении заболевания, когда камни в желчном пузыpе были обнаружены во время скpинингового обследования, тактика четко не определена. В этом случае возможны:

- динамическое наблюдение;

- консервативное лечение;

- активная тактика;

- профилактическая холецистэктомия.

Ряд хирургов предлагают при бессимптомном течении холелитиаза динамическое наблюдение - операция показана только при появлении клинических симптомов или осложнений, обосновывая свою тактику возможным неблагоприятным исходом операции, вплоть до летального исхода. Glen писал «Нет ничего трагичнее, если смерть наступает у пациента практически здорового, не имеющего жалоб.»

Другие хирурги указывают на целесообразность проведения консервативного лечения у пациентов с высоким риском оперативного вмешательства. Современный уровень знаний о механизмах образования желчных камней позволяет проводить консервативное лечение литолилитическими препаратами, учитывая показания и противопоказания.

Есть хирурги, которые призывают к активной тактике. Они говорят, что все больные с холелитиазом должны быть оперированы, наличие конкрементов в желчном пузыре независимо от степени выраженности клинических проявлений, служит показанием к их удалению. Ими перефразирована старая латинская пословица «Ubi pus, ibi incisio» - "Ubi calculi ibi incisio"

Все больные желчнокаменной болезнью в стадии клинических проявлений подлежат хиpуpгическому лечению.