Лечение. В легких случаях – диета с исключением молока и любых других продуктов, способствующих диарее у конкретного больного

В легких случаях – диета с исключением молока и любых других продуктов, способствующих диарее у конкретного больного, физический и эмоциональный покой, сульфасалазин, или мезаламин. В тяжелых случаях – добавляются кортикостероиды и антибиотики, а в особо тяжелых случаях – парентеральное питание и иммуносупрессоры. В качестве поддерживающей терапии применяют мезаламин, часто в виде суппозиториев.

Показания к хирургическому лечению:

· Острое и молниеносное течение

1. Неотложная операция: - массивное кровотечение

- подтвержденная или подозреваемая перфорация

2. Срочная операция: - токсическое расширение толстой кишки

- кровотечение

- кишечная непроходимость

- молниеносное течение

· Хроническое течение

1. Неэффективность медикаментозной терапии

2. Невозможность отмены кортикостероидов в течение длительного времени (месяцы и годы)

3. Задержка роста и развития у детей

4. Малигнизация и ее профилактика при развитии дисплазии

5. Тяжелые внекишечные осложнения

Виды операций:

· Тотальная колэктомия с илеоанальным анастомозом

· Проктоколэктомия с постоянной илеостомой (при вовлечении в процесс анального канала)

· Вскрытие и дренирование абсцессов

· Фистулотомия или иссечение свища

· Малигнизация расценивается как колоректальный рак с расширением объема резекции за счет удаления путей лимфооттока для достижения необходимой абластичности

В отличие от хирургического лечения болезни Крона, тотальная колэктомия или проктоколэктомия при НЯК приводит к излечению данного заболевания с регрессией не только кишечных, но и большинства внекишечных проявлений (за исключением анкилозирующего спондилита и поражений печени).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЕ

§ Что понимается под геморроем?

§ Анатомия кавернозных тел.

§ Предрасполагающие факторы и возникновение геморроя.

§ Первичный и вторичный геморрой.

§ Клиническая симптоматика неосложненного геморроя.

§ Клиника тромбированного геморроя.

§ Клиника ущемленного геморроя.

§ Клиника геморроя, осложненного воспалением.

§ Клиника геморроя, осложненного кровотечением.

§ Дополнительные методы исследования.

§ Дифференциальная диагностика геморроя с раком прямой кишки.

§ Дифференциальная диагностика геморроя с трещиной прямой кишки.

§ Дифференциальная диагностика геморроя с полипом прямой кишки.

§ Принципы консервативного лечения геморроя.

§ Показания и противопоказания к оперативному лечению геморроя.

§ Операции при геморрое.

§ Понятие о трещине прямой кишки, основные клинические признаки, лечение.

§ Выпадения прямой кишки, классификация, клиника, хирургическое лечение.

§ Острый пара проктит: этиология, клиника, классификация, особенности оперативного лечения.

§ Параректальные свищи: классификация, дифференциальный диагноз, лечение.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Хирургические болезни: Учебник / М.И.Кузин, О.С.Шкроб, Н.М.Кузин и др.; под ред. М.И.Кузина - 3-е изд., перераб. И доп. – М.; Медицина, 2005. – 784 с.

2. Хирургические болезни. / Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.; «ГЭОТАР-Медиа», 2005.

3. Воробьев Г.И., Благодарный Л.А. Неопухолевые заболевания анального канала и перианальной области; Г.И.Воробьев. Язвенный колит с позиций хирурга. Болезнь Крона / Клиническая хирургия. Национальное руководство в 3 т / под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. М.; «ГЭОТАР-Медиа», 2009 – т.2 – 832с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Неймарк И. И. Избранные главы частной хирургии (атлас). Барнаул, 1977 г.

2. Ривкин В. Л. Болезни прямой кишки. Советы проктолога. Москва: Пульс, 1992 г.

3. Ривкин В. Л. Геморрой. Москва, 1984 г.

4. Русанов В.И. «Основы частной хирургии», издательство Ростовского университета, 1975 г., Т.1 – 428 с.

5. Федоров В. Д. и др. Клиническая колопроктология. Руководство для врачей Москва, 1994 г.

6. Яковлев Н. А. Атлас проктологических операций. Москва, 1976 г.