ДИАГНОСТИКА. 1. Лабораторные методы. Раннее выявление хронических диффузных заболеваний печени - функциональные пробы печени; белковый состав крови: маркеры некроза

1. Лабораторные методы. Раннее выявление хронических диффузных заболеваний печени - функциональные пробы печени; белковый состав крови: маркеры некроза гепатоцитов – аланиновая (АлАТ) и аспарагиновая (АсАТ) трансаминазы, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и изоэнзим ЛДГ₅; маркеры холестаза – щелочная фосфатаза (ЩФ), конъюгированный и неконъюгированный билирубин, гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП); маркеры синтетической функции печени – сывороточный альбумин, протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ); специальные диагностические тесты – серологические исследования при вирусных гепатитах, ПЦР для определения генетического материала вируса, железо сыворотки, общая железосвязывающая способность сыворотки, ферритин (гемохроматоз), церулоплазмин (болезнь Вильсона), уровень α₁-антитрипсина и ингибитора протеаз, иммуноглобулины сыворотки, аутоантитела (ANA, AMA, SMA, к микросомам печени и почек); скрининговые тесты ГЦК (α-фетопротеин сыворотки).

2. Инструментальные методы исследовани я. Подтверждение хронических диффузных заболеваний печени, в том числе и наличия портальной гипертензии (УЗИ с допплерографией, радионуклидные исследования печени, компьютерная и магнитнорезонансная томографии, лапароскопия с биопсией печени или пункционная биопсия печени, ЭФГДС, рентгеноангиографические исследования: ангиография (рис. 5) – чресартериальный доступ с последующей селективной целиако- или мезентерикографией в венозной фазе или чресвенозный доступ; реже спленопортография – (рис. 6).