Этиология, патогенез и диагностика нарушений слуха

Нарушения слуха могут вызываться: различными инфекционными заболеваниями детей (менингит и энцефалит, корь, скарлатина, отит, грипп и его осложнения); в результате заболеваний, поражающих наружное, среднее или внутреннее ухо, слуховой нерв (если поражено внутреннее ухо и стволовая часть слухового нерва, в большинстве случаев наступает глухота, если же среднее ухо, то чаще наблюдается частичная потеря слуха); к факторам риска относится длительное воздействие звуковых раздражителей предельной интенсивности (например, широко распространенное среди молодежи слушание чрезмерно громкой музыки, особенно с использованием технических средств, таких, как плееры); неблагополучное протекание беременности (вирусные заболевания матери в первом триместре беременности, такие, как краснуха, корь, грипп, герпес); врожденная деформация слуховых косто­чек, атрофия или недоразвитие слухового нерва; химические отравления (например, хинином); родовые травмы (например, деформация головы ребенка при наложении щипцов); механические травмы (ушибы, удары, акустические воздействия сверхсильными звуковыми раздражителями (свистки, гудки и т.п.)); контузии при взрывах; острое воспаление среднего уха; заболевания носа и носоглотки (хро­нический насморк, аденоиды и др); неадекватное при­менение ототоксических препаратов, в частности антибиотиков.

Нарушение слуховой функции чаще всего происходит в раннем детстве. В 70% случаев потеря слуха возникает в возрасте двух-трех лет. В последующие годы жизни число случаев потери слуха уменьшается.

Слуховой дефект должен быть своевременно обнаружен.

Обследование слуха возможно уже с первого месяца жизни ребенка. Лишь ранняя помощь дает большие результаты.

Существует ряд «факторов риска» возникновения тугоухости:

А) «Факторы риска», относящиеся к периоду беременности:

· мать в период беременности переболела краснухой, вирусной инфекцией или гриппом;

· мать в период беременности употребляла спиртные напитки.

Б) «Факторы риска», относящиеся к периоду новорожденности:

· ребенок весил менее 1,5 кг при рождении;

· подвергался заменяющему переливанию крови;

· находился в палате интенсивного выхаживания более двух дней;

· получал антибиотики внутривенно;

· переболел менингитом.

В) «Факторы риска», относящиеся к семье:

· кто-то из родителей или ближайших родственников страдал постоянной или прогрессирующей потерей слуха, проявившейся уже в детстве.

Недооценка дефекта развития может вызвать неправильную реакцию у окружающих; например: «Ему надо все по два раза повторять», - такую характеристику дают зачастую слабослышащему ребенку. Его ругают, наказывают за упрямство, неграмотность, лень, не понимая истинных причин видимых отклонений. В результате у ребенка формируется отрицательное поведение (нерешительность, плаксивость, замкнутость, неуверенность, негативизм, раздражительность).

Слабослышащие дети обучаются в специальной школе II вида. Только слабослышащие дети с легкой степенью тугоухости, обладающие развитой речью, могут обучаться в массовой школе, но и для них нередко требуются дополнительные занятия и специальные условия.

В некоторых случаях слабослышащие дети, не успевающие в массовой школе, ошибочно направляются в специальные школы для детей с тяжелыми нарушениями речи или в школы для умственно отсталых, так как вторичное отклонение приводит к задержке общего развития и ошибочному диагнозу. Но и в условиях вспомогательной школы такой ребенок остается неуспевающим, привыкает к своей неполноценности, делается равнодушным и перестает учиться.

Компетентный подход к этой проблеме требует тщательного исследования слуха у всех неуспевающих детей с недоразвитием речи.

Вопросы для самоконтроля:

1. Охарактеризуйте основные причины возникновения нарушений слуха.

2. В каком возрасте чаще всего возникают потери слуха?

3. Перечислите «факторы риска» возникновения нарушений слуха.