Тема 10. Обеспечение радиационной безопасности

Цель занятия:

Ознакомление с теоретическими сведениями об ионизирующем излучении, особенностями действия на человека, методами контроля и гигиенической оценкой радиоактивной загрязненности, принципами организации защиты персонала от ионизирующих излучений.

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены труда.

Ионизирующие излучения – это любые излучения, которые создаются при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении ядерных частиц в веществе и образуют при взаимодействии со средой ионы различных знаков. Все ионизирующие излучения подразделяются по своей природе на электромагнитные и корпускулярные. Электромагнитные излучения – это рентгеновское излучение, g - излучение радиоактивных элементов и тормозное излучение. Все остальные видыионизирующих излучений имеют корпускулярную природу. Большинство из них – заряженные корпускулы: b - частицы (электроны, позитроны), протоны (ядра водорода), дейтроны (ядра тяжелого водорода – дейтерия), a - частицы (ядра гелия) и тяжелые ионы (ядра других элементов). Кроме того, к корпускулярным излучениям относят и не имеющие заряда ядерные частицы – нейтроны, опосредованно также вызывающие ионизацию.

Источники ионизирующего излучения

Источник ионизирующего излучения – объект, содержащий радиоактивный материал или техническое устройство, испускающее или способное в определенных условиях испускать ионизирующее излучение.

Население и персонал подвергаются воздействию ионизирующих излучений от природных источников космического и земного происхождения, при градуировании дозиметрических приборов, эксплуатации и обслуживании радиоизотопных, ядерно-энергетических, ядерно-силовых установок, перевозках радионуклидов, проведении медицинских обследований, при полетах на больших высотах.

Возможно облучение в чрезвычайных ситуациях – при ведении боевых действий с использованием ядерного оружия, аварийном выбросе технологических продуктов атомного предприятия в окружающую среду, проведение аварийно-дезактивационных работ на атомных электростанциях, случаях утери и хищения источников излучения, а также при неисправностях на ядерных транспортных средствах (спутники, летательные аппараты, подводные лодки и т.д.).

В зависимости от местонахождения источника облучение тела может быть внешним и внутренним, равномерным и неравномерным, тотальным и локальным.

1. Естественный радиационный фон (ЕРФ).

¨ Источники земного происхождения (внешнее и внутреннее облучение).

¨ Источники космического происхождения (галактическое и солнечное космическое излучение).

2. Технологически повышенный ЕРФ (ТПЕРФ) – радиационное воздействие от угольных теплоэлектростанций, при использовании продуктов переработки фосфоритов, от применения стройматериалов, от радионуклидов в природном газе, при использовании потребительских товаров.

3. Искусственный радиационный фон (ИРФ) – профессиональное облучение (ядерный топливный цикл, применение излучений в медицине и промышленности, радиоактивное загрязнение внешней среды при производстве ядерной энергии и ядерных взрывах).

4. Диагностическое и терапевтическое использование излучений в медицинских целях.

ЕРФ – эквивалентная доза ионизирующего излучения, создаваемая космическим излучением и излучением естественно распределенных природных радионуклидов в поверхностных слоях Земли, приземной атмосфере, продуктах питания, воде и организме человека.

ЕРФ(без дозы, обусловленной пребыванием в зданиях) ответственен примерно только за 1% наблюдающейся смертности от злокачественных опухолей. На ЕРФ и облучение в медицинских целях приходится соответственно 87 и 11,5% коллективной дозы облучения. Оставшиеся 1,5% приходятся на ТПЕРФ и ИРФ.

При авариях на АЭС для населения отдельных районов существенный вклад в дозу могут внести продукты аварийного выброса, прежде всего ¹³¹I, ¹³⁴Cs и ¹³⁷Cs, нуклиды редкоземельных элементов.

Для экипажей современных самолетов, летающих в верхних слоях атмосферы и стратосферы и выполняющих трансконтинентальные перелеты, основной вклад в дозу вносит галактическое космическое излучение (ГКИ). На уровне Земли доза ГКИ составляет 287 мкГр за год. Считается, что в пределах до 10 км над уровнем моря доза ГКИ через каждые 1,5 км высоты удваивается. доза составляет величину порядка 5,4 сГр/год (150 мкГр/сут).

Наиболее реальную опасность представляют искусственные источники излучения. В результате аварии на АЭС основными видами радиационного воздействия являются: внешнее облучение от радионуклидов облака и активности, осевшей на землю; внутреннее облучение при вдыхании активности, выпадающей из облака, а также нуклидов, вторично попавших в воздух с ранее загрязненных участков поверхности; внутреннее облучение при употреблении загрязненных пищевых продуктов и воды.

Единицы дозы излучения и радиоактивности

Основой для оценки биологических эффектов ионизирующих излучений является измерение количества поглощенной энергии, то есть дозы излучения.

Поглощеннаядоза (Д) – основная дозиметрическая единица (табл. 34). Она равна отношению средней энергии dw, переданной ионизирующим излучением веществу в элементарном объеме, к массе dm вещества в этом объеме:

Единица поглощенной дозы – рад, 1 рад = 0,01 Дж/кг. В СИ единица поглощенной дозы – грей, 1 Гр = 100 рад.

Самое общее представление о количестве падающей энергии излучения может быть получено путем измерения экспозиционной дозы, под которой понимают отношение суммарного заряда ионов одного знака, возникающих в воздухе при полном торможении всех вторичных электронов, к массе воздуха в данном объеме. Единица экспозиционной дозы в СИ – кулон на килограмм (Кл/кг). На практике до последнего времени используется внесистемная единица – рентген (Р).

Естественная и искусственная радиоактивность имеют сложный спектр излучения. Для оценки биологического эффекта воздействия излучения произвольного состава применяется понятие эквивалентной дозы с единицей измерения в СИ – зиверт (Зв ). Зиверт – единица эквивалентной дозы любого вида излучения в биологической ткани, которое создает такой же биологический эффект, как и поглощенная доза в 1 Гр образцового рентгеновского или g - излучения (энергия 100-1000 кэВ). Внесистемная единица эквивалентной дозы – бэр.

При одной и той же поглощенной дозе биологический эффект от воздействия различных видов излучения существенно различается. В связи с этим для прогнозирования биологического эффекта в поглощенную дозу излучения вносится поправочный коэффициент на его вид. Этот коэффициент получил название коэффициента относительной биологической эффективности (ОБЭ). Пользуясь понятием о дозе излучения, ОБЭ можно определить как отношение биологически равноэффективных доз стандартного и сравниваемого излучений:

ОБЭ =	Доза излучения, вызывающая конкретный биологический эффект	.
Доза любого вида ионизирующего излучения, вызывающего такой же эффект

Регламентированные значения ОБЭ, установленные для контроля степени радиационной опасности в области малых величин доз при хроническом облучении, называют коэффициентом качества излучения. Кроме единиц доз излучения, в практике используют единицы активности радиоактивных изотопов. Единица активности в СИ – беккерель (Бк), равная одному распаду в секунду (расп/с).

Примерная размерность для измерения гамма- и рентгеновского излучений: 1 Р = 10³ (миллирентген) = 10⁶ мкР (микрорентген) ≈ 1 рад = 10³ мрад = 10⁶ мкрад = = 1 сГр (сантигрей) = 10 мГр = 10⁴ мкГр ≈ 1 бэр = 10³ мбэр = 10⁶ мкбэр = 1 сЗв (сантизиверт) = 10 мЗв = 10⁴ мкЗв

Таблица 34

Соотношение между единицами СИ и внесистемными единицами активности и характеристик поля излучения (Ильин и др., 1996)

Величина и ее символ	Название и обозначение единиц	Связь между единицами
Единица СИ	Внесистемная единица
Активность	Беккерель (Бк), равный одному распаду в секунду (расп/с)	Кюри (Ки)	1 Ки = 3,700 · 1010 расп/с = 3,700 · 1010 Бк 1 Бк = 1 расп/с 1 Бк = 1 расп/с = 2,703 · 10-11 Ки
Экспозиционная доза X	Кулон на килограмм (Кл/кг)	Рентген (Р)	1 Р = 2,58 · 10-4 Кл/кг 1 Кл/кг = 3,876 · 103 Р
Мощность экспозиционной дозы X	Кулон на килограмм в секунду (Кл/(кг/с))	Рентген в секунду (Р/с)	1Р/с=2,58· 10-4 Кл/(кг/с)= 2,58·10-4А/кг=0,285 мА/кг 1 Кл/(кг/с) = 3,876 · 103 Р/с = 232,56 · 103 Р/мин
Поглощенная доза Д	Грей (Гр), равный одному джоулю на килограмм (Дж/кг)	Рад (рад)	1 рад = 100 эрг/г=1 · 10-2 Дж/кг = 1 ·10-2 Гр = 1 сГр 1 Гр = 1 Дж/кг 1 Гр = 100 сГр = 1 Дж/кг = 104 эрг/г = 100 рад
Мощность поглощенной дозы Д	Грей в секунду (Гр/с), равный одному джоулю на килограмм в секунду (Дж/(кг·с))	Рад в секунду (рад/с)	1 рад/с = 1 · 10-2 Дж/кг · c = 1 · 10-2 Гр/c = 1 сГр/c 1 Гр/с = 100 сГр/с = 1 Дж/(кг · с) = 1 · 102 рад/с
Эквивалентная доза H	Зиверт (Зв), равный одному грею на коэффициент качества (1 Гр/К = 1 (Дж/кг)/К)	Бер (бэр)	1 бэр = 1 рад/К = 1 · 10-2 (Дж/кг)/К = 1 · 10-2 Гр/К = 1 · 10-2 Зв = 1 сЗв 1 Зв =100 сЗв = 1 (Дж/кг)/К = 100 рад/К = 100 бэр 1 мкЗв = 10-1 мбэр 1 мбэр = 10 мкЗв
Мощность эквивалентной дозы H	Зиверт в секунду (Зв/с)	Бэр в секунду (бэр/с)	1 бэр/с = 1 · 10-2 Зв/с 1 Зв/с = 100 бэр/с

Примечание: поглощенная в 1 г ткани организма в условиях равновесия заряженных частиц энергия при экспозиционной дозе 1 Р составляет 96эрг/г=0,96 рад. Поэтому с погрешностью до 4% экспозиционную дозу в рентгенах и поглощенную дозу в ткани в радах можно считать совпадающими (Гусев и др., 1989).

Методы и приборы измерения ионизирующих излучений

Оценку дозы производят различными физическими и химическими методами. Среди них наиболее часто используются ионизационные, газоразрядные, фотографические, термолюминесцентные и экзоэмиссионные.

Метод, основанный на непосредственной регистрации эффекта ионизации, называется ионизационным. В приборах, основанных на данном методе, датчиками являются газоразрядные счетчики и ионизационные камеры.

Люминесцентный метод основан на том, что некоторые вещества, например, сернистый цинк, стильбе, антрацен и др., под влиянием ионизирующих излучений способны светиться (люминесцировать). Эти вещества называются сцинтилляторами. Измеряя количество световых вспышек (сцинтилляций) можно регистрировать количество радиоактивных частиц или квантов).

Разновидностью люминесцентного метода является фосфоресцентный. Этот метод основан на том, что некоторые вещества под действием ионизирующих излучений аккумулируют на длительный срок их энергию. При последующем подогревании аккумулированная энергия отдается в виде видимого или ультрафиолетового излучения, интенсивность которого пропорциональна дозе ионизирующей радиации. Данный метод чаще используется при индивидуальной дозиметрии.

Фотографический метод регистрации ионизирующих излучений основан на их свойстве воздействовать на фотопленку подобно видимому свету, вызывая ее почернение. Фотографический метод применяется для определения доз излучений.

Приборы и средства, используемые для измерения или контроля ионизирующих излучений, по функциональному назначению делятся на дозиметрические, радиометрические сигнализаторы и многоцелевые приборы.

Для индивидуального дозиметрического контроля возможно применение специальных дозиметрических сборок типа комплекта индивидуального дозиметра ИД-3, включающих термолюминесцентные стеклянные дозиметры различной чувствительности и сборки ядерных фотоэмульсий. Используются прямопоказывающие дозиметры ДК-02 (рентгеновское и g - излучение). Индивидуальные дозиметры располагают в специальных карманах на одежде. Для измерения характеристики мощности экспозиционной дозы ионизирующих излучений применяются измерители типа ДРГЗ-01 («Аракс»), ДРГЗ-02 («Аргунь»), ДРГЗ-03, ДРГЗ-04, ДРГЗ-05. Для использования в качестве индикатора тепловых нейтронов, рентгеновского, g- и b-излучения служат приборы типа ДРС-01. Для измерения степени загрязненности поверхностей, одежды, рук активными g- и b-активными веществами, мощности эквивалентной дозы рентгеновского и g-излучения, плотности потока тепловых, промежуточных и быстрых нейтронов применяются радиометры типа МКС-01Р, РУП-1. Контроль содержания радиоактивных веществ в воздухе осуществляется аэрозольными радиометрами типа РГБ-02, РАС-04П и др. Погрешность большинства приборов лежит в пределах 10–30%.

Биологическое действие ионизирующей радиации

Биологическое действие ионизирующего излучения условно можно подразделить на:

¨ Первичные физико-химические процессы, возникающие в молекулах живых клеток и окружающего субстрата.

¨ Нарушения функций целого организма как следствие первичных процессов.

В результате облучения в живой ткани, как в любой среде, поглощается энергия, и возникают возбуждение и ионизация атомов облучаемого вещества. Поскольку у человека (и млекопитающих) основную часть массы тела составляет вода (около 75%), первичные процессы во многом определяются поглощением излучения водой клеток, ионизацией молекул воды с образованием высокоактивных в химическом отношении свободных радикалов типа OH^· или H^· и последующими цепными каталитическими реакциями. Это есть косвенное (непрямое) действие излучения через продукты радиолиза воды. Прямое действие ионизирующего излучения может вызывать расщепление молекул белка, разрыв наименее прочных связей, отрыв радикалов и другие денатурационные изменения.

В дальнейшем под действием первичных процессов в клетках возникают функциональные изменения, подчиняющиеся уже биологическим законам жизни и гибели клеток.

Наиболее важные изменения в клетках:

¨ повреждение механизма митоза (деления) и хромосомного аппарата облученной клетки, причем самые ранние эффекты в клетках вызываются не митотической гибелью, а обычно связаны с повреждением мембран;

¨ блокирование процессов обновления и дифференцировки клеток;

¨ блокирование процессов пролиферации и последующей физиологической регенерации тканей.

Наиболее радиочувствительными являются клетки постоянно обновляющихся (дифференцирующихся) тканей некоторых органов (костный мозг, половые железы, селезенка и т.п.). Причем стволовые и пролиферативные клетки, претерпевающие множество делений, наиболее радиочувствительны. Изменения на клеточном уровне, гибель клеток приводят к таким нарушениям в тканях, в функциях отдельных органов и в межорганных взаимосвязанных процессах организма, которые вызывают различные последствия для организма или гибель организма.

По возрастанию глубины структурно-функциональных изменений (т.е. радиочувствительности) клетки и ткани организма человека располагаются в следующем порядке: нервная, хрящевая и костная, мышечная, соединительные ткани, щитовидная железа, пищеварительные железы, легкие, кожа, слизистые оболочки, половые железы, лимфоидная ткань и костный мозг.

Критический орган – ткань, орган или часть тела, облучение которого в данных условиях неравномерного облучения может причинить наибольший ущерб здоровью данного лица или его потомства. При сравнительно равномерном облучении организма ущерб, причиненный здоровью, рассматривают по уровню облучения всего тела, что соответствует первой группе критических органов (НРБ 99).

Эффекты, вызываемые у человека воздействием ионизирующих излучений, систематизируются следующим образом:

Соматические (телесные) эффекты – это последствия воздействия облучения на самого облученного, а не на его потомство. Соматические эффекты облучения делят на стохастические (вероятностные) и нестохастические. К нестохастическим соматическим эффектам относят поражения, вероятность и степень тяжести которых растут по мере увеличения дозы облучения и для возникновения которых существует дозовый порог. К таким эффектам относят, например, локальное, не злокачественное повреждение кожи (лучевой ожог), катаракту глаз (потемнение хрусталика), повреждение половых клеток (кратковременная или постоянная стерилизация) и др. Время появления максимального эффекта также зависит от дозы: после более высоких доз он наступает раньше.

Нестохастические эффекты проявляются при достаточно высоком или аварийном облучении всего тела или отдельных органов. Порог эффекта зависит от органа или ткани.

В противоположность этому стохастическими эффектами считаются такие, для которых от дозы зависит только вероятность возникновения, а не их тяжесть и отсутствует порог. Основными стохастическими эффектами являются канцерогенные и генетические. Поскольку эти соматико-стохастические и генетические эффекты облучения имеют вероятностную природу и длительный латентный (скрытый) период, измеряемый десятками лет после облучения, они трудно обнаруживаемые.

К соматико-стохастическим эффектам относят злокачественные новообразования и опухоли, индуцированные излучением. Вероятность их появления зависит от дозы облучения и не исключается при малых дозах, так как условно полагают, что соматико-стохастические эффекты не имеют дозового порога.

Генетические эффекты – врожденные уродства – возникают в результате мутаций и других нарушений в половых клеточных структурах, ведающих наследственностью. Генетические эффекты также, как соматико-стохастические, не исключаются при малых дозах и также условно не имеют порога.

Соматико-стохастические и генетические эффекты должны учитываться при оценке ущерба в результате действия малых доз на большие группы людей, насчитывающие сотни тысяч человек. Выход этих эффектов определяется коллективной дозой, если она составляет не менее 100 чел.·Зв, а выявление эффекта у отдельного индивидуума практически непредсказуемо. Если коллективная доза составляет несколько человеко-Зиверт, то наиболее вероятно нулевое количество эффектов.

Для целей радиационной защиты, согласно рекомендациям МКРЗ, принято допущение, что, стохастические эффекты имеют беспороговую линейную зависимость вероятности возникновения при обычно встречающихся условиях профессионального, медицинского и фонового облучения. Однако коэффициенты этой зависимости доза – эффект были установлены на основе имеющихся данных о стохастическом воздействии больших кратковременных доз (больше 1 Гр). Поэтому перенос их в обычные условия облучения на основе беспороговой линейной концепции вдвое завышает реальный риск малых доз по данным МКРЗ 1990 года.

В зависимости от величины дозы облучения в организме человека могут возникнуть те или иные физиологические, и даже патологические сдвиги.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) является наиболее тяжелым поражением организма. Она возникает при относительно больших дозах облучения – более 1 Гр. Характерной чертой ОЛБ является волнообразность клинического течения. Различают три периода в течение ОЛБ: формирование, восстановление и период исходов и последствий.

Период формирования ОЛБ, в свою очередь, четко разделяется на 4 фазы:

1. Фаза первичной общей реакции – наиболее ранний симптомокомплекс радиационного поражения, возникающий в первые часы после облучения и характеризующийся следующими симптомами: общая слабость, утомляемость, апатия, головокружение, головная боль, парестезии конечностей, нарушение сна, тошнота, рвота, диарея.

2. Фаза кажущегося клинического благополучия (скрытая или латентная). Чем короче срок такого состояния, тем тяжелее степень радиационного поражения. Несмотря на отсутствие видимых клинических проявлений, отмечаются функциональные нарушения в ЦНС, а также сердечно-сосудистой, кроветворной и пищеварительной системах. Непродолжительный абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз сменяется лейкопенией со сдвигом формулы вправо. С первых минут и часов после облучения обнаруживается лимфоцитопения, быстро снижается число нейтрофилов, затем тромбоцитов и позже эритроцитов. Продолжительный первоначальный лейкоцитоз (2–3 дня после облучения) является благоприятным прогностическим признаком.

3. Фаза выраженных клинических проявлений (разгар ОЛБ) характеризуется появлением всего симптомокомплекса лучевой болезни.

4. Фаза раннего восстановления, переходящая в период восстановления.

Процессы восстановления в облученном организме характеризуются периодом полувосстановления, т.е. временем, необходимым для восстановления организма от лучевого поражения на 50%. У человека он составляет 25–45 дней, считая от момента облучения. В среднем он равен 28 суток при скорости восстановления» 0,1%/час или» 2,5%/сут. Восстановление происходит не во всех случаях облучения.

Предлагается различать 4 прогностические категории:

1. Выживание невозможно, если доза облучения основной массы ткани тела достигает 6 Гр, несмотря на самую современную терапию.

2. Выживание возможно – при дозах 2–4,5 Гр, несмотря на тяжелое поражение, которое поэтому требует своевременного и квалифицированного лечения.

3. Выживание вполне вероятно (1–2 Гр).

4. Выживание несомненно (при дозах менее 1 Гр), а имеющаяся клиническая симптоматика (только гематологические сдвиги) не требуют медицинского вмешательства.

Период исходов и последствий облучения проявляется в изменениях со стороны крови, угнетении механизмов иммунитета, нарушении обмена веществ, а далее в укорочении продолжительности жизни (раннее старение), увеличении вероятности развития лейкоза и злокачественных новообразований, помутнении хрусталика (лучевая катаракта), нарушении функций сердечно-сосудистой системы, вегетативных расстройствах, а также в генетических изменениях.

При кишечном варианте лучевой болезни в результате массовой гибели клеток эпителия тонкого кишечника развиваются тяжелые нарушения в желудочно-кишечном тракте. Резко нарушаются процессы всасывания и экскреции веществ. Организм теряет много жидкости, наступает его обезвоживание. Слизистая оболочка изъязвляется, иногда появляются перфорации, развиваются кишечные кровотечения, являющиеся нередко причиной гибели пораженных. Большую роль также играют при этой форме поражения инфекция и интоксикация организма продуктами жизнедеятельности кишечной микрофлоры. Глубокие патологические изменения в кроветворной ткани не успевают развиться, так как пораженные гибнут в ближайшие 6–9 сут после облучения. Однако, несмотря на быстротечность заболевания, и в этом случае можно отметить короткий период мнимого благополучия, длящийся от 1 до 2 сут.

Церебральная форма лучевого поражения характеризуется чрезвычайно быстрым и тяжелым течением. Продолжительность жизни пораженного измеряется часами. Уже вскоре после облучения появляется мышечный тремор, нистагм, расстройство функций равновесия и координации движений, тонические и клонические судороги. Развивается состояние децеребрационной ригидности мышц. Во время приступа останавливается дыхание. Может наступить паралич дыхательного центра. Кишечная и церебральная формы лучевой болезни клинически протекают в виде острейшей лучевой болезни.

Описанные биологические эффекты могут значительно модифицироваться условиями облучения: временем, локализацией, сопутствующими факторами. Если мощность дозы (количество энергии излучения, поглощаемое в единицу времени) очень мала, то даже ежедневные облучения в течение всей жизни человека не могут оказать заметно выраженного поражающего действия. Многократное прерывистое (фракционированное) воздействие излучения также приводит к значительному снижению поражающего действия. В то же время в результате продолжительного облучения организма в малых дозах при интенсивности 0,1–0,3 сЗв/сут после суммарной дозы 0,7–1 Зв развивается самостоятельная нозологическая форма – хроническая лучевая болезнь.

Неравномерные (по локализации) лучевые воздействия, которые встречаются на практике в подавляющем большинстве случаев, переносятся в целом значительно легче, чем общие равномерные облучения, рассмотренные ранее.

Физиологические реакции, возникающие под влиянием ионизирующих излучений в сочетании с другими факторами нелучевой природы, могут быть совершенно иными. К числу таких модифицирующих факторов относятся статические и динамические перегрузки, вибрация, шумы, измененное барометрическое давление, использование кислородной дыхательной аппаратуры, СВЧ – поля, психоэмоциональное напряжение и т.д. В то же время излучение может модифицировать устойчивость организма к действию различных факторов и изменить их переносимость. При этом важно подчеркнуть, что эффекты усиления лучевого поражения наблюдается чаще в тех случаях, когда факторы воздействуют многократно и после облучения.

В практическом отношении врачу необходимо знать, что дозы излучения, не вызывающие в обычных условиях серьезных психосоматических реакций, в условиях сочетанного действия факторов могут привести к выраженному биологическому эффекту, изменить его характер и течение.

Радиационные поражения от внутреннего облучения развиваются при попадании в организм радиоактивных продуктов, возникающих при испытании ядерного оружия и при попадании в атмосферу радионуклидов вследствие аварии на АЭС.

Допустимое содержание радиоактивных веществ в организме (такое количество, при котором создается доза на критический орган, не превышающая ПДД) зависит от степени опасности радиоактивных элементов при попадании внутрь и определяется их радиотоксичностью. Радиотоксичность изотопов зависит от следующих главных моментов: вид радиоактивного превращения, средняя энергия одного акта распада, схема радиоактивного распада, пути поступления радиоактивного вещества в организм, распределение радионуклидов по органам и системам, время пребывания в организме, продолжительность времени поступления радиоактивного вещества в тело человека.

Существуют три пути поступления радиоактивных веществ в организм: ингаляционный, с пищей и водой в желудочно-кишечный тракт, через кожу. Наиболее важным и потенциально опасным является первый.

По характеру распределения в организме человека радионуклиды разделяются на три группы:

¨ скелетный тип – кальций, стронций, барий, радий, иттрий, цирконий и цитраты плутония;

¨ ретикуло-эндотелиальный тип – церий, прометий, цинк, америций и трансурановые элементы;

¨ диффузный тип – калий, натрий, цезий, рубидий, водород, углерод, инертные газы, железо, полоний и др.

Время пребывания радионуклида, определяющее время облучения критических органов, зависит от периодов полураспада и полувыведения изотопов. По убыванию способности накапливать радионуклиды основные органы располагаются в следующем порядке: щитовидная железа, печень, кишечник, почки, скелет, мышцы. По скорости выведения: щитовидная железа (максимум), печень, почки, селезенка, кожа, мышцы, скелет.

Таким образом, при внутреннем облучении основными являются радиационные воздействия с равномерным или преимущественным облучением щитовидной железы, верхних дыхательных путей, легких, кожи, печени, желудочно-кишечного тракта, костного мозга. Особую опасность при авариях на АЭС имеют радиоактивные изотопы йода. Кроме ингаляционного, важным источником поступления ¹³¹I в организм человека становятся продукты питания растительного и животного происхождения. Основными цепочками являются: пищевые растения → человек; трава → корова → молоко → человек; трава → животные → мясо → человек; растения → птица → яйцо → человек; вода → гидробионты (рыба) → человек.

ОЛБ при внутреннем облучении имеет особенности по сравнению с вызванной внешним воздействием ионизирующих излучений: отсутствие или слабая выраженность первичной общей реакции, большая растянутость во времени всех периодов развития заболевания, более выраженное поражение критических органов (в зависимости от типа распределения радионуклидов), значительное поражение ткани в местах проникновения плохо растворимых радионуклидов в организм (легкие, желудочно-кишечный тракт и т.д.).

Нормирование

Основным документом, регламентирующим действие ионизирующих излучений, являются «Нормы радиационной безопасности» (НРБ – 99).

В основе системы радиационной безопасности лежат следующие главные принципы:

¨ принцип нормирования – непревышение допустимого предела индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения;

¨ принцип обоснования – запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, при чиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением;

¨ принцип оптимизации – поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения.

Расчет вероятностных потерь и обоснования расходов на радиационную защиту при реализации принципа оптимизации предполагает, что облучение в коллективной эффективной дозе в 1 чел.·Зв приводит к потере 1 чел. -года жизни населения.

Мероприятия, обеспечивающие условия радиационной безопасности, основываются на следующих принципах:

¨ уменьшение мощности источников до минимальных величин (защита количеством);

¨ сокращение времени работы с источниками (защита временем);

¨ увеличение расстояния от источников до работающих (защита расстоянием);

¨ экранирование источников излучения материалами, поглощающими ионизирующее излучение (защита экранами).

Наибольшую роль играет защита экранами в комбинации с принципом защиты расстоянием.

Основные регламентируемые величины техногенного облучения в контролируемых условиях

Установлены следующие категории облучаемых лиц:

¨ персонал (лица, работающие с техногенными источниками – группа А или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия – группа Б);

¨ все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.

Для категорий облучаемых лиц предусмотрено три класса нормативов:

¨ основной дозовый предел;

¨ допустимые уровни монофакторного (для одного радионуклида или одного вида внешнего излучения) пути поступления воздействия, являющиеся производными от основного дозового предела; пределы годового поступления; допустимая среднегодовая объемная активность (ДОА) и удельная активность (ДУА) и т.д.;

¨ контрольный уровень (дозы и уровни) устанавливается администрацией учреждения по согласованию с органами Госсанэпиднадзора.

Основные дозовые пределы облучения лиц из персонала и населения не включают в себя дозы от природных, медицинских источников ионизирующего излучения и дозу вследствие радиационных аварий. На эти виды облучения устанавливаются специальные ограничения.

При подсчете вклада в общее (внешнее и внутреннее) облучение от поступления в организм радионуклидов берется сумма произведений поступлений каждого радионуклида за год на его дозовый коэффициент. Годовая эффективная доза облучения равна сумме эффективной дозы внешнего облучения, накопленной за календарный год, и ожидаемой эффективной дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением в организм радионуклидов за этот же период. Интервал времени для определения величины ожидаемой эффективной дозы устанавливается равным 50 лет для лиц из персонала и 70 лет – для лиц из населения.

Для каждой категории облучаемых лиц допустимое годовое поступление радионуклида рассчитывается путем деления годового предела дозы на соответствующий дозовый коэффициент.

При одновременном воздействии источников внешнего и внутреннего облучения должно выполняться условие, чтобы отношение дозы внешнего облучения к пределу дозы и отношения годовых поступлений нуклидов к их пределам в сумме не превышали 1.

Для женщин в возрасте до 45 лет, работающих с источниками ионизирующего излучения, вводятся дополнительные ограничения: эквивалентная доза в коже на поверхности нижней части живота не должна превышать 1 мЗв в месяц, а поступление радионуклидов в организм не должно превышать за год ¹/₂₀ предела годового поступления для персонала. При этом эквивалентная доза облучения плода за 2 месяца невыявленной беременности не превысит 1 мЗв.

Допустимые уровни загрязнения кожи, спецбелья и внутренней поверхности лицевых частей средств индивидуальной защиты для ⁹⁰Sr и ⁹⁰Y в 5 раз меньше – 40 част/(мин · см²). Загрязнение кожи тритием не нормируется, так как контролируется его содержание в воздухе рабочих помещений и в организме.

Лица, подвергшиеся однократному облучению в дозе, превышающей 100 мЗв, в дальнейшей работе не должны подвергаться облучению в дозе свыше 20 мЗв/год.

Однократное облучение в дозе свыше 200 мЗв/год должно рассматриваться как потенциально опасное. Лица, подвергшиеся такому облучению, должны немедленно выводиться из зоны облучения и направляться на медицинское обследование. Последующая работа с источниками излучения этим лицам может быть разрешена только в индивидуальном порядке по разрешению компетентной комиссии.

Лица, привлекаемые для проведения аварийных и спасательных работ, приравниваются к персоналу и на них распространяются положения настоящего раздела. Эти лица должны быть обучены для работы в зоне радиационной аварии и пройти медицинский осмотр.

Контрольные вопросы:

1. Понятие об ионизирующем излучении.

2. Виды доз ионизирующего излучения.

3. Единицы дозы излучения и радиоактивности.

4. Методы и приборы измерения ионизирующего излучения.

5. Биологическое действие ионизирующей радиации.

6. Острая лучевая болезнь, периоды ее формирования и прогностические категории.

7. Принципы нормирования в системе радиационной безопасности.

Тема 11. Освоение навыков работы врача-терапевта производственного участка (цехового врача)

Цель занятия:

1. Ознакомление студентов с основами гигиены труда и задачами цехового врача.

2. Решение ситуационных задач по санитарной характеристике детальной профессии с учетом профессиональных вредностей и сопутствующих факторов риска.

3. Оформление в тетради санитарной характеристики детальной профессии согласно данным, приведенным в ситуационной задаче, по схеме.

4. Написание заключения по гигиенической характеристике рассматриваемой профессии с указанием мероприятий по улучшению условий труда.

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены труда.

Гигиена труда – профилактическая медицина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека, и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих. В настоящее время гигиена труда объединена с клинической дисциплиной – профессиональной патологией – и получила название «медицина труда».

Труд является одной из форм деятельности человека, имеющей большое биологическое и социальное значение. В то же время некоторые виды труда при определенных условиях могут стать причиной профессиональных болезней. Этому обычно способствуют несовершенные технологии, недостаточное техническое оснащение производства, несоблюдение необходимых санитарно-гигиенических норм и правил, а также другие причины. Одной из важнейших проблем современной медицины труда является предупреждение профессиональных болезней. Для этого осуществляется комплекс технических, санитарно-гигиенических и медицинских мероприятий.

Производственные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья работающих, разнообразны. При их воздействии могут наблюдаться как профессиональные заболевания, так и производственные травмы. К профессиональным болезням относятся такие заболевания, которые обусловлены воздействием неблагоприятных факторов производственной среды (профессиональными вредностями). К производственным травмам относятся острые заболевания работающих, возникшие вследствие механического, термического, химического или электрического повреждений непосредственно на рабочем месте или на территории предприятия.

По этиологическому принципу выделяют следующие группы профессиональных болезней:

1. обусловленные воздействием производственной пыли (пневмокониозы, пылевой бронхит и др.);

2. обусловленные воздействием физических факторов производственной среды (вибрационная болезнь, поражения, вызванные воздействием интенсивного шума, различных видов излучений, высоких и низких температур внешней среды и др.);

3. обусловленные воздействием химических факторов производственной среды (различные острые и хронические интоксикации);

4. обусловленные воздействием биологических факторов (различные инфекционные и паразитарные заболевания, развившиеся у лиц, по характеру своей работы имеющих контакт с инфекционными материалами или животными, а также у лиц, работающих в противотуберкулезных и других инфекционных лечебных и профилактических медицинских учреждениях; заболевания, вызываемые антибиотиками, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами и др.);

5. профессиональные болезни от перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мышц).

Для установления диагноза профессионального заболевания необходимо провести тщательный анализ данных анамнеза, клинических и лабораторно-диагностических показателей. Большое значение при этом имеет так называемый трудовой (профессиональный) анамнез, так как только при наличии контакта больного с профессиональными вредностями может быть установлена связь заболевания с выполняемой работой. Кроме того, в некоторых случаях по трудовому анамнезу приходится решать вопрос о профессиональном характере заболевания в связи с тем, что в клинической картине не всегда наблюдаются различия между профессиональными и непрофессиональными заболеваниями.

Для гигиенической оценки условий и характера труда на рабочих местах разработана «Гигиеническая классификация труда», согласно которой различают:

¨ вредный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к заболеванию или стойкому снижению работоспособности;

¨ опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья;

¨ тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность;

¨ напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на ЦНС.

Принцип дифференциации условий и характера труда предусматривает степень отклонения параметров производственной среды и трудового процесса от действующих гигиенических нормативов и их влияние на функциональное состояние и здоровье работающих. По этим показателям выделяются четыре класса условий и характера труда («Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» 2.2.2006-05).

Класс 1 – оптимальные условия и характер труда, при которых исключено неблагоприятное воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов, создаются предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности.

Класс II – допустимые условия и характер труда, при которых уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов на рабочих местах, а возможные функциональные изменения, вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время регламентированного отдыха в течение рабочего дня или домашнего отдыха к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство.

Класс III – вредные условия труда характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работников условно разделяют на 4 степени вредности:

I степень 3 класса (3.1.) – условия и характер труда, вызывающие функциональные нарушения, которые при раннем выявлении и после прекращения воздействия носят обратимый характер;

II степень 3 класса (3.2.) – условия и характер труда, вызывающие стойкие функциональные нарушения, способствующие росту показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и в отдельных случаях появлению признаков или легких форм профессиональных заболеваний;

III степень 3 класса (3.3.) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии;

IV степень 3 класса (3.4.) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Класс IV – опасные (экстремальные) условия труда характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в тот числе и тяжелых форм.

При наличии двух или более вредных и опасных производственных факторов трудовой деятельности условия труда следует оценить по наиболее высокому классу и степени.

В трудовом анамнезе должны быть отражены моменты, характеризующие условия, которые могли способствовать развитию профессионального заболевания. К ним относятся: профессия, подробная характеристика условий труда, связанного с воздействием конкретных неблагоприятных (вредных) факторов производственной среды за все периоды трудовой деятельности; использование средств коллективной и индивидуальной защиты; длительность и время контакта с вредными факторами производственной среды.

Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет врач по гигиене труда. Обо всех случаях острых или впервые выявленных хронических профессиональных заболеваний врач, установивший диагноз, должен направить извещение в санитарно-эпидемиологическую службу. Учет профессиональных заболеваний ведется на основании окончательных диагнозов, установленных лечебными учреждениями: острых профессиональных заболеваний – в амбулаторно-поликлинических учреждениях всех типов (при обращении в учреждения или при посещении больного на дому), а также в больничных учреждениях различного профиля; хронических профессиональных заболеваний – в клиниках профессиональных болезней научно-исследовательских и медицинских институтов, институтах усовершенствования врачей и лечебно-профилактических учреждениях, имеющих право устанавливать связь заболеваний с условиями труда и опреде­лять профессиональный характер заболевания.

Лечебно-профилактическую помощь рабочим промышленных предприятий, строительных организаций и транспорта оказывают врачи медико-санитарных частей или поликлиник. В состав медико-санитарных частей могут входить здравпункты.

Основные задачи медико-санитарной части – разработка и проведе­ние совместно с местными органами и учреждениями здравоохранения, администрацией и общественными организациями предприятий мер, направленных на оздоровление условий труда и быта прикрепленных контингентов рабочих и служащих, предупреждение и снижение общей и профессиональной заболеваемости и травматизма, оказание специализированной медицинской помощи и осуществление систематического диспансерного наблюдения.

На должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка назначается врач-терапевт, имеющий подготовку по профессиональной патологии. Основными формами его работы являются:

1. оказание квалифицированной медицинской (лечебно-профилактической) помощи рабочим промышленных предприятий;

2. осуществление профотбора при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работающих;

3. проведение диспансеризации;

4. санитарное просвещение;

5. осуществление комплекса оздоровительных мероприятий, обеспечивающих снижение заболеваемости и травматизма.

На профилактическую работу в цехе выделяется время: 6–7 часов в неделю.

Непосредственно на предприятии врач-терапевт производственного участка проводит следующую работу:

1. Изучает особенности производства и условия труда отдельных профессий, а также лиц, взятых на диспансерное обслуживание.

2. Проводит медицинское наблюдение за работой часто и длительно болеющих лиц, взятых на диспансерное обслуживание.

3. Систематически с врачом здравпункта, отдельными специалистами поликлиник и санитарными врачами проводит анализ заболеваемости и травматизма с целью выявления причин и разработки соответствующих мероприятий.

4. Участвует в проведении санитарно-просветительной работы среди обслуживаемых контингентов.

5. Организует и руководит работой фельдшерского здравпункта.

Работу по лечебно-профилактическому обслуживанию врач-терапевт производственного участка должен проводить в тесной связи с профсоюзной организацией и администрацией данного предприятия.

Цеховому врачу отводится основная роль в организации и проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров. Главная цель таких осмотров – раннее выявление профессиональной патологии, что позволяет своевременно начать лечение и решить вопрос о дальнейшей профпригодности и профилактических мероприятиях.

Особое значение в настоящее время придается диспансеризации, осуществляемой также терапевтом врачебного участка медико-санитарной части или поликлиники. Цель ее – предупреждение заболеваний путем непрерывного врачебного наблюдения за практически здоровыми людьми и условиями их труда и быта, активное выявление самых ранних стадий болезней и своевременное лечение.

Диспансеризация включает: ежегодный медицинский осмотр населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований; дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики; выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний; выявление заболеваний в ранних стадиях; определение и индивидуальную оценку состояния здоровья; разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

В результате ежегодной диспансеризации и последующего дообследования выявляются следующие группы:

здоровые – лица, не предъявляющие жалоб и у которых в анамнезе во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем; среди них лица с так называемыми пограничными состояниями, нуждающиеся в наблюдении (т.е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных в качестве нормы границ показателей артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма) (Д I);

практически здоровые – лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имевшие обострений в течение нескольких лет (Д II);

больные, нуждающиеся в лечении – лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д III).

В каждой из указанных групп следует учитывать лиц с факторами риска (производственного, бытового, генетического характера) определенных заболеваний.

При профессиональных заболеваниях диспансеризация осуществляется также цеховыми участковыми врачами. Диспансерное наблюдение устанавливается за лицами с хроническими формами профессиональных болезней, таких, как пневмокониозы, хронические пылевые бронхиты, вибрационная болезнь, хронические интоксикации и др. Наблюдение за этими больными должно продолжаться и после прекращения их контакта с вредными факторами, вызывающими профессиональное заболевание.

В процессе диспансерного наблюдения осуществляются лечебно-профилактические мероприятия: специализированное поликлиническое лечение, госпитализация, санаторно-курортное лечение, диетическое питание, оздоровление в санаториях-профилакториях, трудоустройство. Проводится санитарно-просветительная работа по воспитанию у работающих и населения общей гигиенической культуры, т.е. навыков личной гигиены, гигиенических норм поведения на производстве и в быту.

Схема санитарно-гигиенической характеристики детальной профессии

1. Название детальной профессии.

2. Название цеха.

3. Краткое описание рабочего процесса, характеристика применяемых материалов и оборудования. Время, необходимое для выполнения отдельных, имеющее наибольшее гигиеническое значение операций. Распорядок рабочего дня: обеденный перерыв и возможность кратковременного отдыха в процессе работы.

4. Связь данной работы с возможностью воздействия каких-либо производственных вредностей:

¨ запыленность воздуха рабочего места; характер выделяемой пыли; какие элементы производственного процесса обусловливают запыление зоны дыхания рабочего;

¨ загрязнение зоны дыхания вредными газами и парами, их характеристика и условия выделения (например, загрязнение воздуха в кузнечном цехе сернистым ангидридом и окисью углерода от газонагревательных печей, в особенности при нарушении их режима работы);

¨ мероприятия по борьбе с пыле- и газовыделениями на данном рабочем месте;

¨ метеорологические условия на рабочем месте (особенности в горячих цехах). Характеристика температуры, влажности, скорости движения воздуха, напряжение потока лучистого тепла и его направления по отношению к рабочему; мероприятия по борьбе с перегреванием - использование аэрации, воздушного душирования и другие меры;

¨ наличие на рабочем месте сырости (например, при работе на токарных станках вследствие разбрызгивания эмульсии, смазывающей резец);

¨ характеристика коротковолновой радиации, особенно при производстве газо- и электросварочных работ, ее воздействие на организм рабочего, меры защиты;

¨ источники возникновения производственного шума и характер его воздействия на слуховой орган, меры защиты;

¨ вибрация машины или инструмента, воздействие на организм рабочего, меры профилактики.

5. Вынужденное положение тела при работе, выполнение однообразных движений.

6. Подъем и переноска тяжестей. Постоянство и продолжительность выполнения этой работы.

7. Интенсивность напряжения зрения при работе. Характеристика освещенности рабочего места. Меры по улучшению освещения.

8. Возможность поражения электротоком и меры защиты рабочего. Заземление станков, имеющих индивидуальные электромоторы; обозначение высоковольтного напряжения и др.;

9. Основные мероприятия по технике безопасности и профилактике травматизма на данном рабочем месте.

10. Предложения по улучшению мер личной гигиены рабочих, санитарной пропаганды, производственного инструктажа.

11. Предложения по улучшению медицинского обслуживания рабочих: периодические медицинские осмотры, наблюдение за часто и длительно болеющими, трудоустройство рабочих с ограниченной трудоспособностью.

Контрольные вопросы:

1. Понятие о профессиональных заболеваниях.

2. Группы профессиональных болезней по этиологическому принципу.

3. Гигиенические критерии и классификация условий труда при воздействии факторов рабочей среды и трудового процесса.

4. Обязанности врача-терапевта производственного участка на предприятии.

5. Диспансеризация, её роль в предупреждении заболеваний.

6. Группы лиц, выявляемые в результате диспансеризации.

Ситуационная задача № 1

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления)

____________________№________

число, месяц, год

1. Работник________________ Ишков Иван Иванович _____________________

Ф.И.О.

1.1 Год рождения_____________ 1964 _ ______________________________________

1.2 Основанием для составления настоящей санитарно-гигиенической характеристики является извещение ___ об установлении предварительного диагноза профзаболевания__ МСЧ ЗАО «Тяжмехпресс» от 18.01.02 года_ ________________________________________

(наименование лечебно-профилактического учреждения, юридический адрес, дата)

2. Наименование предприятия (работодателя)__________ ЗАО «Тяжмехпресс» _____

_____________________ ул. Солнечная, 31 __________________________________________

(полное наименование, юридический адрес, фактический адрес, форма собственности)

Коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ

2.1 Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.)_____________________

____ литейный цех №10, участок обрубки ________________________________

2.2 Лицензия на вид деятельности работодателя______________ -------___________

3. Профессия или должность работника ____ обрубщик___________________________

(по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94)

3.1 Общий стаж работы ________________ 20 лет___________________

3.2 Стаж работы в данной профессии (должности)_________ 16 лет_____________

3.3 Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевание (отравление)____________ 16 лет_________________________________________________

3.4 Профмаршрут (согласно записи в трудовой книжке)________________________

__ 27.08.81г.-23.11.82г. – совхоз «Калабинский», помощник комбайнера, тракторист;____ __п/в: общая вибрация, шум, вынужденная рабочая поза.___________________________

_ 1982-1984 гг. - служба в СА___________________________________________________

-_С 1985г. и по настоящее время – обрубщик ЗАО «Тяжмехпресс»; п/в:кремнийсодержащая пыль, локальная вибрация, шум, вынужденная рабочая поза._________________________

Примечание: работа в особых условиях, а также виды фактически выполняемых работ, не указанных в трудовой книжке, вносятся с отметкой «со слов работающего» (без письменного подтверждения работника и подтверждения работодателем или свидетелями информация однозначно не признается).

4.Описание условий труда на данном участке __площадь, кубатура на одного работающего отвечают требованиям СН 24571; освещение совмещенное,____________

(достаточность площади, объема, расстановка оборудования и его характеристика)

естественное - через оконные световые проемы; искусственное - системы_______

(герметизация, автоматизация, паспорта вентустановок и др.), состояние световой среды, НТД на оборудование, несоблюдение технологических регламентов, производственного

общего освещения с лампами ДРЛ, вентиляция общеобменная приточно-_________

процесса, нарушение режима эксплуатации технического оборудования, приборов, рабочего инструментария; нарушения режима труда, наличие аварийных ситуаций, выход

вытяжная в рабочем состоянии; паспортизация вентсистем проведена в________

из строя защитных средств, освещения; несоблюдение санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, правил техники безопасности; несовершенство технологии,

1999 году; СИЗ органов дыхания и слуха обеспечивается, в работе использует.

механизмов, оборудования, инструментария; неэффективность работы вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств, средств индивидуальной защиты; отсутствие мер и средств спасательного характера.

Работа на открытой территории: показатели максимальной и минимальной среднемесячной температуры воздуха, относительная влажность, скорость ветра, интенсивность прямой солнечной радиации для данной местности, для теплого и холодного периодов ________________________________________________________________________

4.1. Детальное описание выполняемых технологических операций, производственной деятельности с указанием всех вредных факторов производственной среды и трудового процесса, их источников, длительность времени их воздействия в процентах (технологическая и техническая документация: ТР, ТК, хронометраж, технологический режим, материалы аттестации рабочих мест).

В обязанности обрубщика входит проведение технологических операций по обрубке и зачистке наплывов металла при помощи ручного виброинструмента: пневматического молотка ИП 4126.

В процессе работы подвергается воздействию на организм вредных производственных факторов: локальной вибрации, генерируемой ручным виброинструментом, шума, источником которого является ручной виброинструмент, кремнийсодержащей пыли и вынужденной рабочей позы.

Обрубщик затрачивает 70-75% рабочего времени на работу с ручным пневмоинструментом, 25-30% рабочего времени использует на вспомогательные операции по строповке и установке грузов, деталей; микроперерывы в работе. При проведении обрубных операций в работе использует рукавицы с виброгасящей прокладкой.

4.2 Состав и рецептура применяемых веществ и материалов(ГОСТ, ТУ, ТР, рабочая инструкция, инструкция по технике безопасности, санитарно-эпидемиологическое заключение и т. д.) Инструкция по технике безопасности, рабочая инструкция__________

4.3 Характеристика режимов труда и отдыха: вахтовый метод, сменность, наличие, продолжительность и соблюдение регламентированных перерывов (табель учета рабочего времени), наличие сверхурочных работ _____ Режим работы: односменный,____________ продолжительностью 8 часов; с перерывом на обед в 40 минут______________________

4.4 Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): марки, обеспеченность с учетом соответствующего неблагоприятного производственного фактора, систематичность применения, нарушение правил использования, хранения и применения (ГОСТ ССБТ, инструкция по охране труда) Респиратор «Лепесток-5»; противошумные вкладыши «Беруши», рукавицы с виброгасящей прокладкой - используются в работе.______________

5. Состояние производственной среды в зависимости от вредных производственных факторов на рабочих местах. Данные лабораторных и инструментальных исследований (по возможности приводятся за последние 5 лет). Организация, их проводившая. Сведения о лабораториях (испытательных центрах), проводивших исследования, дата проведения указанных исследований. Если используются архивные или литературные данные, указать источник, год. Обязательно указывается время воздействия вредного производственного фактора в течение смены. По данным лабораторных исследований за 1997-2001гг. превышения по пыли до 5-6 ПДК; по шуму до 7-8 ДБ; по локальной вибрации до 4-5 ДБ_____

6. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы: фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения

6.1_____________________________________________________________________

(вредные вещества 1-2 класса опасности, за исключением перечисленных ниже)

6.2 ______________________________________________________________

(вредные вещества 3-4 класса опасности, за исключением перечисленных ниже

6.3______________________________________________________________________

Вещества, опасные для развития острого отравления: с остронаправленным механизмом действия, раздражающего действия

6.4 Канцерогены _____________ нет________________________________________

6.5 Аллергены ______________ нет _________________________________________

6.6 Противоопухолевые лекарственные средства, гормоны (эстрогены) __ нет _____

6.7 Наркотические анальгетики ___________________ нет_____________________ _

6.8 Класс условий труда ___________________________________________________

7. Уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами (согласно ГН) ____________________________ нет _ _____________________________________________

8. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ биологической природы (факт. уровень, ПДК, превышение ПДК раз)

8.1 микроорганизмы-продуценты, препараты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов _____ нет ____________________________________________________

8.2 Белковые препараты __ нет ___________________________________________

8.3 Патогенные микроорганизмы ____ нет ____________________________________

8.4 Наличие контакта с возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний _________________________________ нет_________________________________________

8.5 Класс условий труда __________________________________________________

9. Содержание в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, асбестосодержащей пыли: факт. концентрация, ПДК, кратность превышения_ нет

9.1 Пыли выражено- и умеренно фиброгенные (А) ___________________________

кремнийсодержащая пыль______30,1-36,2 мг/м³ _____________________________

9.2 Пыли слабофиброгенные (В) ___________________________________________

9.3 Асбестосодержащие пыли _____________________________________________

9.4 Класс условий труда согласно _________ Р.2.2.755-99-3.3. __ _________________

10. Шум, локальная и общая вибрация, инфра- и ультразвук (фактические уровни, ПДУ, степень превышения)

10.1 Шум (эк