Нейроэндокринная регуляция
| Кора головного мозга
| | Гипоталамус
| 
| Парасимпатическая нервная система
| | | Симпато-адреналовая система
| |
  
| | | | | Факторы
защиты
- Слизисто-бикарбонатный барьер
- Регенерация эпителия
- Адекватный - кровоток
-Иммунная защита
- Простагландины
Е2 и 12
| |
| Факторы
агрессии
- Кислотно-пептический фактор
- Неlicobact er pylori
-Нарушения гастро-дуоденальной моторики
-Лекарственные средства
.
| | Периферические эндокринные |
Железы
|  Щитовидная железа
Паращитовидная железа
Поджелудочная железа
Надпочечники
Половые железы
|
| Гастроинтестинальные гормоны
|
  Гастрин, бомбезин, соматостатин, ВИП, гастроинтестинальный полипептид, секретин, субстанция Р, нейротензин, мотилин, энкефалины
|
Нарушение равновесия между факторами
агрессии и факторами защиты
- К эндокринным язвам относятся язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при гастринпродуцирующей опухоли — гастриноме, которая локализуется в поджелудочной железе (реже в желудке и нисходящей части двенадцатиперстной кишки) и приводит к резкой гиперпродукции соляной кислоты за счет повышенной выработки гастрина (синдром Золлингера — Эллисона). Экстремальная гиперхлоргидрия вызывает изъязвления неизмененной гастродуоденальной слизистой оболочки.
Эндокринными являются также гастродуоденальные язвы у больных гиперпаратиреозом, образующиеся в результате неблагоприятного действия паратгормона на слизистую оболочку и гиперкальциемии, способствующей увеличению секреции соляной кислоты.
- Выделяют стрессовые язвы - острые язвы и эрозии, образующиеся в результате различных стрессовых ситуаций: как осложнение тяжелых ранений, множественных травм, ожоговой болезни, сепсиса, связанные с трансплантацией органов; к стрессовым язвам относят также поражения, возникающие при шоке, обморожениях, критических состояниях у больных с тяжелой легочной, сердечной, почечной и печеночной недостаточностью, столбняком, полиомиелитом, брюшным тифом, разлитым перитонитом и другими тяжелыми заболеваниями.
Таким образом, для возникновения пептической язвы необходимо суммирование ряда этиологических факторов и включение в определенной последовательности сложной и многокомпонентной системы патогенетических звеньев, что в конечном итоге приводит к образованию язв в гастродуоденальной зоне. Сложное взаимодействие этих факторов и их нейроэндокринной регуляции представлено на схеме 1.
