VII. Дополнительная информация. При развитии обморочного состояния медсестра дает пациенту подышать нашатырный спирт и при снижении АД вводит 1% раствор кордиамина – 2 мл подкожно или

При развитии обморочного состояния медсестра дает пациенту подышать нашатырный спирт и при снижении АД вводит 1% раствор кордиамина – 2 мл подкожно или внутримышечно.

ПРОФЕССИОГРАММА № 76

ТЕХНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ОТЕКОВ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Медсестра должна уметь определять наличие отеков и правильно организовать уход за отечными больными, так как при отеке понижаются защитные силы организма.

II. ПОКАЗАНИЯ.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек.

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, чистые руки;

- Пациенту объяснить суть и ход процедуры, получить его согласие.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Медицинские весы, градуированная посуда для сбора мочи, температурный лист.

V. АЛГОРИТМ.

Определение скрытых отеков

1. Ежедневное взвешивание пациента на медицинских весах (в одно и то же время, утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, в одной и той же одежде).

2. Определение водного баланса (см. П-77).

Определение явных отеков

1. Осмотр кожных покровов пациента: чаще отеки локализуются на нижних конечностях больше к вечеру (сердечные), а в области лица – чаще утром (почечные).

2. Пальпация: путем надавливания на кожу и подкожную клетчатку в области переднего края большеберцовой кости, в результате образуется ямка, которая долго не выравнивается.

3. Определение водного баланса (см. П-77).

4. Ежедневное взвешивание на медицинских весах.

VI. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Результаты исследования медсестра регистрирует в температурном листе пациента.

ПРОФЕССИОГРАММА № 77

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Водный баланс определяется с целью выявления функциональной способности почек, выявления задержки жидкости в организме, определения динамики отеков.

II. ПОКАЗАНИЯ.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек.

III. ПОДГОТОВКА.

- Пациенту объяснить суть и ход процедуры и получить его согласие.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Емкость для сбора суточного диуреза, мерная посуда, бланк учета выпитой жидкости, температурный лист.

V. АЛГОРИТМ.

1. В течение суток определяют количество выпитой жидкости, в том числе и жидкие блюда (суп, кисель, фрукты), а также количество жидкости в случае внутривенных капельных вливаний.

2. Суточную мочу собирают в промаркированную емкость с плотно закрывающейся крышкой, которая находится в предтуалетной комнате.