Основные современные классификации функциональных сексуальных нарушений

1 Копулятивный цикл мужской. Совокупность физиологических процессов в период от возникновения половой доминанты до прекращения фрикционных движений и эякуляции у мужчины. Характеризуется совокупностью специфических физиологических процессов у каждого из партнеров во время интимной близости. Возбуждение (отсутствие эрекции) – Плато – Оргазм (преждевременная эякуляция) – Разрядка

У мужчин:

нарушения эрекции, неполная эрекция, отсутствие эрекции
нарушения эякуляции, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, отсутствие эякуляции
Сперматорея (постоянное или частое выделение спермы из уретры, обычно в конце мочеиспускания или при дефекации.
эякуляция без оргазма
эякуляторный рефлекс (“эякуляция без эякуляции”).

Копулятивный цикл женский. В зависимости от фазы менструального цикла, эмоционального состояния женщины и характера стимуляции эрогенных зон интенсивность оргастических ощущений и продолжительность всего копулятивного цикла может существенно меняться. Психической (эрекция матки) – Сенсорная (предвар ласки) – Секреторная (увлажнение влагалища) – Копулятивная фрикционная – Оргазма – Разрядка расслабление (мин 30. Фаза сопровождается чувством общего расслабления и благополучия, мышечной релаксацией. У женщин клитор возвращается к обычному положению, теряя эрекцию. Стенки влагалища расслабляются и возвращаются в невозбужденное состояние.

Нарушения половой функции могут проявляться как в виде ее усиления или ослабления, так и в виде ее извращения (перверсии, парафилии), т. е. нарушения направленности полового влечения или условий его реализации. От перверсии следует отличать сексуальные отклонения от принятых в данном обществе форм полового поведения, не относящиеся к патологии. Это некоторые формы онанизма (не носящие навязчивый характер), гомосексуальное поведение, не связанное с извращением направленности полового влечения, оральный контакт с мужскими (фелляция или пенилликция) или женскими (кунилингус или минет) половыми органами.

I. Нарушения либидо и оргазма: 1) алибидемия, 2) аноргазмия, 3) гиперсексуальность.

II. Вагинизм.

III. Генитальгия.

IV. Половые перверсии: 1) нарушение направленности полового влечения (аутоэротизм, гомосексуализм, педофилия, геронтофилия, трансвестизм, зоофилия), 2) нарушение условий реализации полового влечения (фетишизм, мазохизм и садизм, эксгибиционизм).

Под фригидностью (от лат. frigiditas — холод) будем понимать аноргазмию, обусловленную неспособностью женщины к переживанию оргазма

Аноргазмия — отсутствие оргазма при половой жизни: часто встречается при снижении полового влечения или его отсутствии (алибидемия). Причинами аноргазмии могут быть:

• интоксикация;
• употребление наркотиков;
• прием гипотензивных и/или психотропных препаратов;
• эмоциональные колебания.

Выделяют следующие типы аноргазмии:
• оргазм не наступает, хотя половой акт сопровождается приятным возбуждением и любрикацией;
• половой акт безразличен, полового возбуждения или приятных ощущений не возникает;
• половой акт неприятен, сопровождается тягостными ощущениями или вызывает отвращение; женщина старается избежать половой жизни.

Варианты аноргазмии:
• задержка психосексуального развития;
• симптоматическая: возникает как проявление какого-либо основного заболевания (может быть как первичной, так и вторичной);
• защитная: чаще формируется при преждевременной эякуляции у мужа;
• конституциональная: отсутствие полового влечения и оргазма, врожденная недостаточность психосексуальных функций; чаще встречается при слабой половой конституции;
• дисгамическая: при дисгармонии половых отношений между супругами;
• коитальная: вне полового акта оргазм наступает.

Гиперсексуальность — усиление полового влечения со сверхценным или навязчивым отношением, повышение способности к переживанию оргазма.

Нимфомания — усиление влечения в сочетании с ненасыщаемостью и ослаблением способности к оргазму. Причинами этих явлений могут быть:
нарушения деятельности гипоталамической области, лимбической системы в результате перенесенных нейроинфекций, травматических или сосудистых поражений головного мозга;
прием гормональных препаратов (андрогенов), а также период климакса;
синдром мессалинизма: в одних случаях — повышенное половое чувство, в других —реакция компенсации: изживание чувства собственной неполноценности.

Вагинизм — непроизвольное судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна, вызванные боязнью полового акта и/или гинекологического обследования. Различают вагинизм трех степеней.

Гениталгия Страх полового акта (коитофобия) может быть как следствием услышанных рассказов (психогенная гениталгия), так и пережитой боли (органическая гениталгия).
• фрикционные;• фрустрационные (при длительном возбуждении без оргастической разрядки);
• вне копулятивного цикла (типа «невроза сердца»).

«Невроз ожидания оргазма»

Невроз ожидания оргазма проявляется в неспособности сконцентрироваться на приятных ощущениях в сочетании со страхом не наступления оргазма, что и подавляет сексуальную доминанту.

53 Современные методы лечения нарушений эрекции: рациональная психотерапия, патогенетическая терапия, сексуальная терапия.

Расстройство эрекции (импотенция) - самая распространенная мужская сексуальная проблема. Ее можно определить, как неспособность иметь достаточную эрекцию или поддерживать ее необходимое количество времени около 5 минут. Диагностировать расстройство принято в том случае, если дисфункция наблюдается в течение 3 месяцев и более.

Причины нарушения эрекции

Психогенные – отношения с женщинами и матерью.

Органические – слабость закрывающего сфильтра; опухоль;

Смешанные – одни могут усиливать другие.

Конкретно: Возраст. Образ жизни. Состояние здоровья: гипертония, атеросклероз, сахарный диабет. Эндокринные заболевания: нарушение уровня тестостерона. Неврологического характера. При проблемах со спинным или головным мозгом.

Рациональная - связана с убеждениями клиента связанными с представлениями клиента о своей эрекции, о своих сексуальных способностях.

Патогенез – нарушения развития. Работа с детской травмой. Напугали. Сильно ждал. Ограничен тем, что мама должна прийти с работы и он научился быстро кончать, преждевременная эякуляция.

«Сексуальная терапия» Хелен Каплан. Пара осваивает вместе с двумя разнополами терапевтами. Книга с картинками и описанием упражнений.

1 стадия Чувственное фокусирование без полового акта. Прежде всего, я хочу, чтобы вы на какое‑то время воздержались от полового акта и оргазма. Как вы на это смотрите?» (Терапевт должен прореагировать на любые последующие реакции пациентов). «Однако физический контакт у вас будет.

2 стадия Генитальное услаждение. Я хочу, чтобы вы по очереди попробовали по ‑разному ласкать половые органы партнера.