Патология липидного обмена

Атеросклероз

Это патология, которая характеризуется отложением, главным образом, холестерина в стенке крупных сосудов (аорта, коронарные сосуды, сосуды мозга и т.д.) с образованием вначале пятен, полосок. Затем на их месте образуются утолщения (атеросклеротические бляшки). Эти липидные бляшки являются своеобразным инородным телом, вокруг которого развивается соединительная ткань, затем наступает кальцификация пораженного участка сосуда. Сосуды становятся неэластичными, плотными, ухудшается кровоснабжение ткани, а на месте бляшек могут возникать тромбы. В стенке сосудов есть два защитных механизма от избыточного отложения холестерина:

1. Работа липопротеинлипазы, которая расщепляет жир липопро-теидов, делает их меньше по размеру;

2. ЛПВП, которые уносят холестерин.

Биохимические причины атеросклероза

1. Увеличение атерогенных липопротеидов (ЛПОНП и ЛПНП).

2. Снижение ЛПВП.

3. Снижение активности липопротеинлипазы, в результате которого липопротеиды не расщепляются и накапливаются в сосуде.

4. Снижение количества рецепторов к ЛПНП. Эти рецепторы находятся в основном в печени. Когда их мало, ЛПНП не захватываются печенью и остаются в кровотоке.

Факторы риска для развития атеросклероза

1. Курение.

2. Стресс.

3. Переедание (пища, богатая насыщенными жирными кислотами и углеводами).

4. Эндокринные факторы:

- гипотиреоз;

- сахарный диабет;

- андрогены;

- климакс;

- гиперфункция гипофиза;

- гиперфункция надпочечников.

5. Хронические гипоксии.

6. Гиподинамия.

7. Семейно-наследственные факторы.

Степень развития атеросклероза можно оценить по коэффициенту атерогенности:

общий холестерин – холестерин _ЛПВП

холестерин _ЛПВП

У здоровых людей это соотношение не должно превышать 3. Если выше – имеется риск ИБС.

Ожирение

У нормально упитанного человека жиры составляют около 15% массы тела. При сбалансированном питании количество жира в организме не изменяется. При этом жиры жировой ткани все время обновляются, то есть одновременно идут липолиз и липогенез с равными скоростями. В результате жиры жировой ткани за несколько дней обновляются полностью. При длительном голодании и физических нагрузках липолиз идет с большей скоростью, чем липогенез. В результате количество депонированного жира уменьшается. Если липогенез опережает липолиз, наступает ожирение. Наиболее частой причиной ожирения является несоответствие между количеством потребляемой пищи и энергетическими тратами организма. Такое несоответствие возникает при переедании (особенно углеводов, так как они легко переходят в жиры), при гиподинамии (при этом мобилизация жира идет с более низкой скоростью) и, особенно, при сочетании этих факторов. Кроме того, ожирение является характерным признаком многих эндокринных заболеваний. Люди, страдающие ожирением, в 7 раз чаще болеют диабетом, атеросклерозом, гипертонией и желчнокаменной болезнью.

Липидозы

Липидозы – это наследственные заболевания, связанные с отсутствием генов, отвечающих за синтез ферментов, расщепляющих сложные липиды.