Нарушения обмена характерные для организма в послеоперационном периоде

Послеоперационным периодом называют период лечения от момента окончания операции до восстановления трудоспособности. Фазы: 1 – ранняя 3-5 дней. Вторая – до 2-3 недель (до выписки больного из стационара). Третья – отдаленная, до восстановления трудоспособности больного. задачи этого периода: Наблюдение за состоянием в нервно- психической сфере больного и укрепление в нем веры в выздоровление; Профилактика и лечение послеоперационных осложнений; Ускорение процессов регенерации. Для профилактики послеоперационных осложнений применяют активный метод ведения больных после операции. Он включает раннее вставание больных с постели, занятия дыхательной гимнастикой, раннее полноценное питание. Такое ведение больных тонизирует нервную систему, создает бодрое настроение, предупреждает развитие застойных явлений в легких, улучшает кровообращение. НАРУШЕНИЯ: отмечается разной степени глюкозурия и гиперкликемия. Длительность гиперкликемии колеблется от 3 до 5 дней. (Е.Л. Березов) В.А. Оппель эти нарушения углеводородного обмена назвал «малым хирургическим диабетом». В первые сутки послеоперационного периода резко уменьшается резервная щелочность, что приводит к возникновению компенсированного ацидоза, если компенсаторные механизмы истощаются, развивается некомпенсированный ацидоз, приводящий к гибели организма. Некомпенсированный ацидоз проявляется тошнотой, рвотой, метеоризмом, бессонницей, беспокойством, головной болью. Раннее кормление больных и введение глюкозы с инсулином является лучшим методом профилактики послеоперационного ацидоза. Алкалоз в послеоперационном периоде наблюдается редко. Распад белков в послеоперационной ране сопровождается увеличением остаточного азота крови у большинства больных, особенно при травматичных и длительных операциях. Нарушение белкового обмена, кроме повышения остаточного азота в течение первых 2 суток, проявляется в гипопротеинемии и увеличении глобулинов по отношению к альбуминам. Гипопротеинемия наблюдается у большинства больных, перенесших значительную кровопотерю, и наиболее выраженной бывает на 5—6-й день после операции, а затем начинает уменьшаться. У тяжелобольных нарастание белков крови может происходить очень медленно и продолжаться до 15—35 дней, поэтому в подобных случаях следует назначать диету с повышенным содержанием белков, переливание плазмы и крови. Уменьшение хлоридов крови особенно выражено в первые 3—4 сут. Затем происходит постепенная нормализация уровня хлоридов крови. Гипохлоремия может сопровождаться рвотой.