осложнений (по C.Samama и M.Samama. 1999, в модификации)

Риск	Вид операции	Факторы риска, связанные с операцией	Способы профилактики
Низкий (IA)	Неосложненные вмешательства продолжительностью до 45 мин	- отсутствуют;	- ранняя активизация больных; - эластическая компрессия нижних конечностей;
- аппендэктомия; - грыжесечение; - роды;	- аборт; -трансурет-ральная аденомэктомия;
Умеренный (IB, IC, IIA, IIB)	Большие вмешательства	- возраст >40 л; - ВРВ; - прием эстрогенов; - недостаточность кровообращения; - постельный режим > 4 дней; - инфекция; - ожирение; - послеродовый период (6 недель);	- НМГ (клексан 20 мг) х1 раз в день п/к или НФГ 5000 ед. х 2-3 раза в день п/к или длительная прерывистая пневмокомпрессия ног; - эластическая компрессия;
- холецистэктомия; - резекция желуд-ка или кишечника; - осложненная аппендэктомия; - кесарево сечение; - ампутация матки;	- артериальная реконструкция; - чреспузырная аденомэктомия; - остеосинтез костей голени;
Высокий (IIC, IIIA, IIB, IIIC)	Расширенные вмешательства	- онкологические заболевания; - ТГВ и ТПА в анамнезе; - паралич нижних конечностей; - тромбофилии;	- НМГ (клексан 40 мг) х1 раз в день п/к или НФГ 5000-7500 ед. 3-4 раза в день п/к; - методы ускорения венозного кровотока; - эластическая компрессия;
- гастрэктомия; - панкреатэктомия; - колэктомия; - экстирпация матки;	- остеосинтез бедра; - ампутация бедра; - протезирование суставов;
Особые случаи				- лечебные дозы НМГ или НФГ + парциальная окклюзия нижней полой вены (имплантация фильтра, пликация); - эластическая компрессия;

Острый восходящий варикотромбофлебит

Рис. 2 Алгоритм диагностики и лечения острого варикотромбофлебита

Рис. 3 Характер венозного тромбоза

А – эмбологенный (флотирующий тромб);

Б – неэмбологенный окклюзивный тромбоз;

В – неэмбологенный пристеночный тромбоз.

Рис. 4 Этапы тромбэктомии

Сосудистая хирургия. Учебно-методическое пособие.

Составитель Макарова Нина Петровна д.м.н. профессор

Рекомендовано к изданию ……………(Приказ от……..) по плану выпуска 2010

Редактор Кривонищенко В.В.