Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Перфузионная сцинтиграфия
Позволяет определить степень нарушения перфузии легких, что имеет принципиальное значение для оценки тяжести состояния больного и выбора тактики лечения (проведение тромболизиса, постановки кава-фильтра).
Степень нарушения перфузии легких, по данным сцинтиграфии, определяется следующим образом:
I степень (легкая) | перфузионный дефицит до 29%. |
II степень (средняя) | —"— 30-44%. |
III степень (тяжелая) | —"— 45-59%. |
IV степень (крайне тяжелая) | —"— 60% и более. |
УЗИ вен нижних конечностей
Цветное допплеровское сканирование является скрининговым методом исследования, и при наличии современного оборудования и опытного оператора по своей точности приближается к контрастной флебографии. Метод позволяет получить исчерпывающую информацию о локализации, протяженности и характере тромботической окклюзии, наличии или отсутствии угрозы повторной эмболии. Трудности возникают при визуализации илеокавального сегмента, которой может препятствовать кишечный газ.
Контрастная флебография
Контрастная флебография является стандартом диагностики венозного тромбоза и редко дает осложнения. Чувствительность и специфичность метода приближаются к 100%.
Флебосцинтиграфия
Флебосцинтиграфия с технецием-99m по своей информативности уступает контрастной флебографии. Хотя эта методика менее болезненна и требует меньше времени на выполнение процедуры, чем контрастная флебография, ее проводят преимущественно больным, не переносящим рентгеноконтрастные вещества.
Ангиопульмонография
Показаниями к проведению ангиопульмонографии является подозрение на массивное эмболическое поражение сосудов легких (острая правожелудочковая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, артериальная гипотония (САД < 90 мм рт. ст. на протяжении часа), систолическое давление в легочной артерии более 60 мм рт. ст., перфузионный дефицит по данным перфузионной сцинтиграфии – более 30%) и необходимость решения вопроса о выборе метода лечения.
Абсолютных противопоказаний к проведению ангиопульмонографии не существует. К относительным противопоказаниям относятся: аллергия на йодсодержащие контрастные вещества, нарушение функции почек, выраженная сердечная недостаточность, выраженная тромбоцитопения.
ЭхоКГ
Обязательным методом обследования при ТЭЛА любой тяжести является эхокардиография. ЭхоКГ необходима для определения тактики лечения (решения вопроса о необходимости проведения тромболизиса) и проведения дифференциальной диагностики (инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, расслаивающаяся аневризма, ДКМП, тампонада сердца и др.).
Метод имеет существенные ограничения при диагностике тромбозов в предсердиях. Отрицательный результат ЭхоКГ ни в коей мере не исключает диагноза легочной эмболии.
Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 268 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!