Тема 4. Антисептика. Види методи застосування

Методи сучасної антисептики, їх характеристика. Методи застосування.

Тема 5. Асептика. Стерилізація перев’язувального матеріалу і операційної білизни. Організація роботи в операційній. Хірургічна обробка рук хірурга та операційного поля.

Ознайомлення з методикою виготовлення серветок, тампонів, кульок. Підготовка операційної білизни та перев’язувального матеріалу до стерилізації, методи укладки в бікси Шимельбуша. Будова і робота автоклава, техніка безпеки. Методи підготовки рук хірурга до операції. Догляд за руками хірурга поза клінікою. Обробка операційного поля. Будова операційного блоку. Види прибирань. Методи транспортування хворих в операційну. Правила одягання операційної білизни.

Тема 6. Асептика. Організація роботи в стерилізаційній. Підготовка і стерилізація ріжучих, оптичних, загальнохірургічних інструментів. Стерилізація шовного матеріалу.

Підготовка інструментів до стерилізації. Приготування миючих та дезінфікуючих розчинів. Проби на якість передстерилізаційної обробки інструментів. Методи стерилізації ріжучих, оптичних, загальнохірургічних інструментів. Види шовного матеріалу. Методи стерилізації шовного матеріалу.

Тема 7. Хірургічна операція. Класифікація оперативних втручань, етапи виконання. Перед та після операційний періоди.

Поняття про хірургічну операцію. Класифікація оперативних втручань, етапи виконання. Передопераційний період, його задачі. Особливості підготовки хворих до планових і термінових операцій. Передопераційний період: догляд за шкірою хворого, санація ротової порожнини, гоління волосся, очищення кишечника за допомогою клізм, гігієна білизни та одягу хворих. Основні принципи догляду за хворими у післяопераційному періоді. Профілактика можливих ускладнень. Харчування хворих.

Змістовий модуль 2. Кровотеча, крововтрата. Основи гемотрансфузіології.

Конкретні цілі:

· Класифікувати види кровотеч та важкість крововтрати.

· Вміти застосовувати методи тимчасової та кінцевої зупинки кровотечі.

· Продемонструвати методи визначення групи крові та резус-фактору.

· Продемонструвати визначення проб на сумісність крові донора і реципієнта.

· Вміти визначати показання та протипоказання до переливання крові та її компонентів, засвоїти методи гемотрансфузії.

· Організувати гемотрансфузію і спостереження за хворим під час її виконання.

· Класифікувати групи кровозамінників.

· Класифікувати можливі помилки і ускладнення при гемотрансфузії.

· Оволодіти профілактичними та лікувальними заходами щодо ускладнень при гемотрансфузії.

Тема 8. Кровотеча і крововтрата. Методи тимчасової та кінцевої зупинки кровотечі.

Визначення та види кровотеч. Визначення величини крововтрати. Механізм самостійної зупинки кровотечі. Методи тимчасової зупинки кровотечі (пальцеве притискання, тиснуча пов’язка, закрутка, джгут). Методи кінцевої зупинки кровотечі: механічні, фізичні, біологічні. Судинний шов. Трансплантація, алопластика.

Тема 9. Вчення про кров. Проби при переливанні крові.

Історія розвитку переливання крові. Методики визначення групи крові і резус-належності. Визначення індивідуальної, резус та біологічної сумісності.

Тема 10. Переливання крові, препаратів крові, кровозамінників. Ускладнення при гемотрансфузії.

Показання та протипоказання до переливання крові. Шляхи та методи переливання.. Механізм дії перелитої крові та її компонентів. Макроскопічне визначення якості крові. Спостереження за хворим під час переливання, документація. Препарати крові та кровозамінники. Можливі помилки і ускладнення при переливанні крові та компонентів крові, класифікація, патогенез, клініка. Профілактика ускладнень при гемотрансфузії.

Змістовий модуль 3. Основи анестезіології та реанімації.

Конкретні цілі:

· Класифікувати різновиди місцевого знеболення.

· Вивчити препарати для виконання місцевого знеболення.

· Визначити показання і протипоказання для виконання різних видів місцевої анестезії та продемонструвати техніку їх виконання.

· Діагностувати можливі ускладнення при проведенні різних методів місцевої анестезії, вміти їх попереджати та лікувати.

· Класифікувати різновиди інгаляційного наркозу та демонструвати методику їх виконання.

· Класифікувати різновиди неінгаляційного наркозу.

· Демонструвати методику застосування різних неінгаляційних засобів наркозу.

· Діагностувати можливі ускладнення наркозу, організовувати їх профілактику та лікування.

· Визначити клінічні прояви термінальних станів.

· Оволодіти методами серцево-легеневої реанімації.

Тема 11. Місцева анестезія. Інгаляційний наркоз. Неінгаляційний наркоз.

Різновиди місцевого знеболення (пошарова інфільтрація, регіонарна, спинномозкова, внутрішньокісткова). Препарати для місцевої анестезії. Показання, протипоказання до місцевої анестезії. Можливі ускладнення.

Показання та протипоказання до застосування наркозу. Поняття про премедикацію. Препарати для інгаляційного, ендотрахельного наркозу. Стадії наркозу. Масковий наркоз, методика проведення. Будова апарату для інгаляційного наркозу. Типи дихальних контурів. Методика проведення ендотрахеального наркозу. Різновиди неінгаляційного наркозу. Препарати. Методики застосування. Ускладнення наркозу по стадіям і рівням.

Тема 12. Методи серцево-легеневої реанімації.

Термінальні стани. Інтенсивна терапія і легенево-серцева реанімація. Показання і техніка проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця. Відпрацювання техніки легенево-серцевої реанімації на фантомі.

Змістовий модуль 4. Травматизм та ушкодження.

Конкретні цілі:

· Визначати та класифікувати рани, фази ранового процесу.

· Продемонструвати вміння надавати першу допомогу постраждалому з раною.

· Виконувати первинну хірургічну обробку рани.

· Проводити хірургічну обробку гнійної рани.

· Узагальнити принципи лікування ран в залежності від фази ранового процесу.

· Визначити різні види травматизму.

· Діагностувати ушкодження м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини.

· Продемонструвати заходи першої медичної допомоги постраждалим із різними видами ушкоджень.

· Класифікувати і діагностувати переломи кісток.

· Продемонструвати надання першої допомоги при переломах.

· Вивчити основні методи консервативного та оперативного лікування переломів.

· Класифікувати та діагностувати вивихи.

· Продемонструвати методи вправлення вивихів.

· Класифікувати та діагностувати термічні, хімічні, променеві опіки, електротравму.

· Проводити заходи першої допомоги постраждалому із опіком, електротравмою.

· Розробити програму лікування постраждалого з опіком.

· Класифікувати та діагностувати відмороження.

· Надати першу допомогу постраждалому з відмороженням.

· Скласти лікувальну програму постраждалому з відмороженням.

Тема 13. Відкриті ушкодження. Рани і рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран.

Рани, визначення, класифікація. Структура рани та перебіг ранового процесу у чистій рані. Характеристика окремих типів ран і перша допомога при них. Умови при яких виникає інфекція у рані і їх усунення. Первинна хірургічна обробка рани. Види первинних швів. Лікування чистої рани.

Тема 14. Інфіковані рани. Особливості перебігу ранового процесу. Лікування інфікованих ран.

Інфіковані рани. Перебіг ранового процесу у гнійній рані. Хірургічна обробка гнійної рани, види вторинних швів. Лікування гнійної рани в залежності від фази ранового процесу. Види дренування гнійної рани.

Тема 15. Закриті ушкодження м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини.

Поняття про травматизм. Клінічні прояви закритого ушкодження м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини. Профілактика розвитку травматичного шоку, пневмотораксу, внутрішньої кровотечі. Особливості надання першої допомоги і транспортування хворих при даних ушкодженнях.

Тема 16. Переломи. Механізм виникнення. Клініка. Діагностика. Перша допомога при переломах.

Визначення перелому. Класифікація. Механізм виникнення перелому. Види зміщень кісткових уламків. Регенерація кісткової тканини. Клінічна картина. Методи діагностики. Надання першої допомоги при переломах, її задачі. Засоби транспортної іммобілізації з використанням стандартних шин і підручних матеріалів.

Тема 17. Лікування переломів у стаціонарі. Вивихи.

Основні задачі лікування переломів у стаціонарі. Основні види закритого та відкритого лікування. Знеболення. Фіксаційний і екстензійний методи лікування. Показання до оперативного втручання. Методи оперативних втручань при переломах. Наслідки лікування переломів. Вивихи, поняття. Класифікація. Механізм виникнення. Клінічні прояви. Диференційна діагностика між переломом та вивихом. Лікування вивихів.

Тема 18. Опіки. Опікова хвороба. Відмороження. Електротравма.

Класифікація опіків. Клінічні прояви термічних опіків. Симптоматика опіків хімічними сполуками. Променеві опіки. Періоди перебігу опікової хвороби. Перша допомога при різних видах опіків. Лікування опіків у стаціонарі. Лікування опікової хвороби згідно перебігу.

Тема 19. Відмороження. Електротравма.

Відмороження. Визначення. Ступені. Клінічні прояви. Особливості надання першої допомоги хворому з відмороженням у до реактивному періоді. Лікування відморожень у стаціонарі. Електротравма, особливості перебігу. Надання першої допомоги при електротравмі.

МОДУЛЬ 4. Хірургічна інфекція. змертвіння. Основи клінічної онкології. Курація хірургічних хворих

Змістовий модуль 5. Хірургічна інфекція. Змертвіння.

Конкретні цілі:

· Класифікувати хірургічну інфекцію.

· Діагностувати гострі гнійні захворювання м’яких тканин і проводити диференційну діагностику між ними та іншими хворобами.

· Застосовувати при різних гнійних захворюваннях необхідні консервативні та оперативні методи лікування.

· Вивчити етіологію, патогенез клініку, діагностику, лікування гострого гематогенного остеомієліту.

· Засвоїти сучасні методи діагностики і лікування пухлин.

· Оволодіти знаннями зібрання анамнезу і об’єктивного метода обстеження хірургічних хворих

· Продемонструвати вміння оформлювати історію хвороби за результатами обстеження хірургічних хворих

· Вивчити клінічні прояви, методи діагностики, тактику лікування хронічних форм остеомієліту.

· Вивчити особливості перебігу гострих гнійних захворювань у хворих на СНІД та наркоманію.

· Вивчити клінічні прояви газової анаеробної гангрени, правцю, дифтерії ран, сибірської виразки та спланувати лікувальні програми.

· Вибрати метод профілактики правця, дифтерії, сибірки, газової гангрени.

· Вивчити сучасну класифікацію сепсису, методи його діагностики, спланувати лікувальну програму для хворого на сепсис.

· Вивчити патогенетичні аспекти розвитку ендогенної інтоксикації при хірургічній інфекції і методи детоксикації та імунокорекції.

· Вивчити клініку кістково-суглобового туберкульозу, актиномікозу, сифілісу.

· Визначати і класифікувати некроз, гангрену, виразки, нориці, сторонні тіла.

· Скласти план лікування хворих з різними видами некрозу, гангрени, трофічних виразок, нориць, стороннім тілом.

Тема 20. Загальні питання хірургічної інфекції.

Збудники хірургічної інфекції. Патогенез. Класифікація. Місцеві та загальні прояви. Загальні принципи лікування.

Тема 21 Гострі гнійні захворювання м’яких тканин: абсцес, флегмона, фурункул, карбункул.

Визначення. Клінічна картина. Діагностика. Комплексне лікування.

Тема 22. Гострі гнійні захворювання м’яких тканин: гідраденіт, мастит, бешиха, лімфаденіт, лімфангоїт, парапроктит.

Визначення. Етіологія, патогенез. Клінічна картина. Діагностика. Лікування.

Тема 23. Гнійні захворювання кисті. Гострі та хронічні захворювання кісток та суглобів

Панарицій, флегмона кисті. Визначення, класифікація. Клінічна картина. Діагностика, Лікування.

Гострий гематогенний остеомієліт. Етіологія. Патогенез. Діагностика, лікувальна тактика. Види оперативного лікування. Хронічні форми остеомієліту, їх лікування.

Тема 24. Запальні захворювання кровоносних судин (артеріїт, облітеріруючий ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз, флебіт, тромбофлебіт, флеботромбоз).

Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностика. Лікування. Профілактика.

Тема 25. Гостра специфічна хірургічна інфекція.

Газова гангрена. Правець. Дифтерія ран. Сибірська виразка. Етіологія, патогенез. Клініка. Методи діагностики. Лікування.

Тема 26. Хронічні специфічні захворювання.

Хронічна специфічна інфекція: туберкульоз, актиномікоз, сифіліс, ВІЛ. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, принципи лікування. Профілактика.

Тема 27. Загальна гнійна інфекція (сепсис). Ендогенна інтоксикація при гострій хірургічній інфекції

Сепсис. Класифікація. Патогенетичні особливості розвитку сепсису. Ендогенна інтоксикація при хірургічній інфекції. Клініко-лабораторна діагностика. Основні принципи лікування. Хірургічні аспекти наркоманії.

Тема 28.. Непритомність, колапс, гіповолемічний шок. Синдром тривалого стистнення.

Етіологія. Патогенез. Клініко-лабораторна діагностика. Основні принципи лікування.

Тема 29. Змертвіння. Некроз. Гангрена. Виразки. Нориці. Сторонні тіла.

Змертвіння, гангрена, нориця, виразка. Види, етіологія, клініка, диференційна діагностика, принципи лікування. Клініка сторонніх тіл різної локалізації, перша допомога.

Змістовий модуль 6. Основи клінічної онкології.

Конкретні цілі:

· Вивчити класифікацію пухлин, клінічні групи хворих на онкологічні захворювання.

· Діагностувати доброякісні і злоякісні пухлини.

· Продемонструвати диференційну діагностику злоякісного і доброякісного росту.

· Запропонувати алгоритм дослідження хворого з підозрою на пухлину з метою постановки або виключення захворювання.

· Пояснювати сучасні методи лікування пухлин.