ВАРІАНТ 1. 1. При піддіафрагмальному абсцесі в клінічній картині характерне все перераховане, окрім: A.Базальні ателектази легень B.Кровохаркання C.Високе стояння купола

1. При піддіафрагмальному абсцесі в клінічній картині характерне все перераховане, окрім:
A. Базальні ателектази легень
B. Кровохаркання
C. Високе стояння купола діафрагми
D. Реактивний плеврит
E. Зниження дихальної екскурсії легень

2. При підозрі на піддіафрагмальний абсцес показані наступні методи діагностики, окрім:
A. Рентгеноскопія грудної клітки
B. Комп'ютерна томографія
C. Лапароскопія
D. Рентгенографія черевної порожнини
E. Ультрасонографія

3. Хворий має скарги на біль в нижніх відділах живота, нудоту блювання, підвищення температури тіла до 38,0 °С. Хворіє більше 3-х діб, коли появились болі в правому підребер'ї, нудота. Через 2 годин болі перемістились в праву клубову ділянку, багаторазове блювання. Стан важкий. ЧСС 110/хв., АТ 100/60 мм рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт піддутий, болючий в правій клубовій ділянці, надлобковій ділянці, де визначається м’язевий дефанс, по правому фланку, визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Кишкові шуми послаблені. Сечовиділення не порушено. Лейкоцити в крові - 17•10^9/л, ШОЕ 25 мм/год.

Який діагноз у даного хворого?
A. Харчова токсикоінфекція
B. Перфоративний апендицит
C. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт
D. Перфоративна виразка шлунка, дифузний перитоніт
E. Правобічна ниркова коліка

4. Через який час від початку захворювання розвивається токсична фаза перитоніту?
A. 12 год
B. 4-6 год
C. 12-24 год
D. 2-3 год
E. 24-72 год

5. Хворий доставлений у відділення зі скаргами на біль по всьому животу, нудоту, сухість в роті, підвищення температури тіла до 37,2 °С. В анамнезі виразкова хвороба ДПК. Захворів раптово 2 години тому, коли з'явився різкий біль в епігастрії. Пульс 110 уд. на 1 хв. Язик сухий. Живіт напружений та болить у всіх відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перкуторно печінкова тупість не визначається. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини – ознаки пневмоперитонеума під правим куполом діафрагми. Ваш діагноз?
A. Проривна виразка ДПК, розлитий перитоніт
B. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт
C. Гострий панкреатит, обмежений перитоніт
D. Деструктивний апендицит, обмежений перитоніт
E. Проривна виразка ДПК, обмежений перитоніт

6. Вкажіть зайве у класифікації перитонітів по характеру ексудату:
A. Фіброзно-геморагічний
B. Жовчевий
C. Гнилісний
D. Серозно-фібринозний
E. Каловий

7. Молодий хворий скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, неодноразову блювоту. Захворів 9 год. тому. Шкірні покриви чисті. PS – 82/хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t° тіла 37,8 °С. Живіт приймає участь в акті дихання, щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа та Габая. Ваш попередній діагноз?
A. Гострий деструктивний холецистит
B. Злукова кишкова непрохідність
C. Гострий деструктивний апендицит, місцевий перитоніт
D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
E. Гострий деструктивний панкреатит

8. Що з перерахованого НЕ є чинником, що викликає перитоніт:
A. Вуглекислий газ
B. Вміст шлунка
C. Сеча
D. Жовч
E. Кров

9. Хворий скаржиться на постійний біль у животі, нудоту, позиви на блювання, підвищення температури тіла до 38°С. Захворів 24 години тому, коли виник біль у животі, який значно посилився 11 год назад. Об`єктивно: живіт не приймає участі в акті дихання, різко напружений та болючий при пальпації на всьому протязі. Позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Який імовірний діагноз?
A. Розлитий перитоніт
B. Правобічна ниркова коліка
C. Місцевий перитоніт
D. Міжреберна невралгія
E. Гострий апендицит

10. Хворий звернувся на приймальний покій зі скаргами на болі у всіх відділах живота, сухість в роті, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що 24 години назад відчув різкий “кинжальний” біль в епігастрії, який поступово розповсюдився по всьому животу. Хворіє на виразкову хворобу протягом 6 років. Об’єктивно: Пульс 100/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт піддутий, болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Роздольського. Перистальтика не вислуховується. Який попередній діагноз у даного хворого?
A. Гострий панкреатит. Місцевий перитоніт
B. Тромбоз мезентеріальних судин
C. Кишкова непрохідність
D. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
E. Гострий ентероколіт

11. У хворої черевним тифом на 14-й день захворювання раптово виникли болі в животі. Хвора при свідомості. Болі гострі. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно – помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше в правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика прослуховується в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга – позитивний. Температура тіла – 38,9°С. Ps – 104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий перфоративний апендицит
B. Перфорація черевнотифозної виразки
C. Гострий панкреатит
D. Спайкова кишкова непрохідність
E. Перфорація гострої виразки шлунка

12. При якому виді перитоніту спостерігаються фібринозні нашарування на парієтальній і вісцеральній очеревині?
A. При гнилісному
B. При гнійному
C. При фібринозному
D. При каловому
E. Усі перераховані відповіді правильні

13. Хвора довгий час страждає жовчно-кам’яною хворобою. 7 днів тому з'явились болі у правому підребер’ї, блювота. Лікувалась самостійно. За день до поступлення стан значно погіршився, біль розповсюдився по всьому животу, з’явилося здуття живота, перестали відходити гази. Об’єктивно черевна стінка напружена, при перкусії - притуплення у відлогих місцях, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, аускультативно перистальтика відсутня. Лейкоцитоз 18,2•10^9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Печінкова коліка
B. Тромбоз мезентеріальних судин
C. Гострий апендицит
D. Перфоративна виразка шлунку
E. Перитоніт

14. Хворий скаржиться на виражений біль по всьому животі,що посилюється при рухах. З анамнезу відомо, що отримав ножове поранення в епігастральну ділянку живота. Об’єктивно: стан важкий, хворий збуджений, шкіра бліда, холодний піт. Дихання поверхневе. Серцеві тони глухі, 125-130/хв. АТ - 70/40 мм рт.ст. В епігастральній ділянці рана розміром до 4 см з якої виділяється жовтокоричневий вміст з каловим запахом. При пальпації живота позитивні с-ми подразнення очеревини. Ваша тактика при лікуванні.
A. Невідкладне хірургічне втручання
B. Діагностична лапароскопія
C. Колоноскопія
D. Ультрасонографія, рентгенографія черевної порожнини, та фістулографія
E. Ангіографія мезентерійної артерії

15. Хворий доставлений в лікарню зі скаргами на гострий біль у животі, який виник раптово. Загальний стан хворого важкий, хворий адинамічний, шкіра та слизові оболонки бліді, пульс слабкий, частий. Живіт при пальпації болісний у всіх відділах, симптоми напруження передньої черевної стінки позитивні. Які першочергові інструментальні обстеження необхідні для верифікації діагнозу?
A. Рентгенографія органів черевної порожнини, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
B. Рентгенографія та комп'ютерна томографія органів черевної порожнини, цистоскопія
C. Рентгенографія органів черевної порожнини та грудної клітки, цистоскопія
D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, фіброгастроскопія
E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, фіброгастроскопія, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

16. Хворий старечого віку скаржиться на гострий біль в животі, нудота та блювання, кров у калі, які з’явились 18 годин назад. Протягом 2 годин інтенсивний біль по всьому животі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При обстеженні живіт не бере участь в акті дихання. ЧСС 100-120/хв., пульс аритмічний. Який діагноз у хворого?
A. Кишкова непрохідність
B. Гострий холецистит, жовчний перитоніт
C. Мезентерійний тромбоз, некроз тонкої кишки, розлитий перитоніт
D. Гострий панкреатит, ферментативний перитоніт
E. Перфоративна виразка шлунка, розлитий перитоніт

17. Молода жінка скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, блювоту. Захворіла 11 год. тому. Шкірні покриви чисті. Menses – через 7 днів. PS – 84/хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t° тіла 37,6 °С. Живіт приймає участь в акті дихання, щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній та паховій ділянках, пронос 4 рази, постійні позиви на дефекацію. Позитивні симптоми Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера. Ваш попередній діагноз?
A. Позаматкова вагітність справа
B. Апоплексія правого яєчника
C. Гострий апендицит, тазовий абсцес
D. Гострий аднексит справа
E. Гостра кишкова непрохідність

18. У хворого старечого віку гострий біль в животі, нудота та блювання з’явились 18 годин назад. Протягом 2 годин інтенсивний біль по всьому животі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При обстеженні живіт не бере участь в акті дихання. ЧСС 120/хв, пульс аритмічний. Для уточнення діагнозу доцільно виконати:
A. Контроль пасажу барію по ШКТ
B. Діагностична лапароскопія
C. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
D. Контрастна целіакографія
E. Фіброгастродуоденоскопія

19. Хвора, прооперована з приводу тазового перитоніту, отримано білий в’язкий випіт без запаху. При ревізії очеревина злегка гіперемована, фібринових нашарувань не виявлено. Який найймовірніше збудник буде причиною даного перитоніту?
A. Пневмокок
B. Кишкова паличка
C. Стафілокок
D. Перитоніт вірусного ґенезу
E. Гонокок

20. При розлитому перитоніті страждає:

1. Імунітет

2. Гемодинаміка

3. Водно-електролітний обмін

4. Нейрогуморальна регуляція і адаптація

5. Трансмембранний транспорт кисню і газообмін
A. 1,2,3,5
B. 1,3,4,5
C. 1,2,3,4
D. 1,2,3,4,5
E. 2,3,4,5

21. По характеру випоту перитоніти поділяються на усі наступні, ОКРІМ:
A. Гнійний
B. Каловий
C. Геморагічний
D. Серозний
E. Фібринозний

22. Хворий має скарги на сухість язика, здуття живота та постійні болі по всьому животі. Не відродження газів, калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з’явились в епігастрії. Через 6 годин перемістились в праву клубову ділянку. До лікаря не звертався. Прикладав грілку, та приймав знеболюючі. Покращення не було. Стан погіршився. Загальний стан важкий, він ейфоричний. Вимушене положення на спині. При рухах посилюються болі. Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ 110/55 мм рт.ст., Серце та легені без особливостей. Окрім тахіпное 27/хв., Язик обкладений брудно-сірим нальотом. Живіт помірно піддутий, в диханні участі не бере. Пальпаторно вся передня черевна стінка помірно напружена, виражено позитивний симптом Блюмберга. Інфільтрат, пухлина не пальпується. Перкуторно в мезогастрії тимпаніт, по фланках притуплення. Перистальтичні шуми не прослуховуються. При ректальному дослідженні тонус сфінктера ослаблений, дослідження болюче. Симптом Пастеранцького від’ємний з обох боків. Аналіз крові: Ер-4,2•10^12, Лейк- 16,8•10^9, б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51, л-5, м-2, ШОЕ – 27 мм/год. Аналіз сечі – білок 0,66‰, інше без особливостей.

Який метод до обстеження Ви б запропонували для даного хворого?
A. Колоноскопія
B. Ультразвукове дослідження черевної порожнини з наступним оперативним втручанням
C. Діагностична лапароскопія
D. Оглядова рентгенографія
E. Додаткове дослідження не потрібне. Показане негайне оперативне втручання

23. Ведучий симптом при перитоніті це:
A. Блювання
B. Затримка калу та газів
C. Біль в животі
D. Напруження м'язів передньої черевної стінки
E. Кал з домішками крові

24. Юнак під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хв. шпиталізований. Стан тяжкий, легке запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений, симптоми подразнення очеревини від’ємні. АТ 60/40 мм рт.ст., пульс 140 /хв. Яким буде найбільш вірогідний діагноз?
A. Розрив кишківника, перитоніт
B. Внутрішньочеревна кровотеча
C. Мезентерійний тромбоз
D. Розрив діафрагми
E. Розрив сечового міхура

25. Хворий має скарги на сухість язика, здуття живота та постійні болі по всьому животі. Не відродження газів, калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з’явились в епігастрії. Через 6 годин перемістились в праву клубову ділянку. До лікаря не звертався. Прикладав грілку, та приймав знеболюючі. Покращення не було. Стан погіршився. Загальний стан важкий, він ейфоричний. Вимушене положення на спині. При рухах посилюються болі. Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ 110/55 мм рт.ст., Серце та легені без особливостей. Окрім тахіпноє 27/хв., Язик обкладений брудно-сірим нальотом. Живіт помірно піддутий, в диханні участі не бере. Пальпаторно вся передня черевна стінка помірно напружена, виражено позитивний симптом Блюмберга. Інфільтрат, пухлина не пальпується. Перкуторно в мезогастрії тимпаніт, по фланках притуплення. Перистальтичні шуми не прослуховуються. При ректальному дослідженні тонус сфінктера ослаблений, дослідження болюче. Симптом Пастеранцького від’ємний з обох боків. Аналіз крові: Ер - 4,2•10^12, Лейк - 16,8•10^9, б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51, л-5, м-2, ШОЕ – 27 мм/год. Аналіз сечі – білок 0,66‰, інше без особливостей.

Який діагноз у даного хворого?
A. Перфоративна виразка шлунка. Обмежений перитоніт
B. Розлитий перитоніт апендикулярної етіології
C. Кишкова непрохідність
D. Перфоративний апендицит
E. Тазовий перитоніт на грунті хвороби Крона

26. Патогномонічним симптомом перфорації порожнистого органу у вільну черевну порожнину буде:
A. Пневмоперитонеум
B. Високий лейкоцитоз
C. Відсутність кишкових шумів
D. Позитивні симптоми подразнення очеревини
E. Притуплення перкуторного звуку в окремих ділянках черевної порожнини

27. При якій формі гострого апендициту НЕ розвивається перитоніт?
A. При гангренозному апендициті
B. При катаральному апендициті
C. При перфоративному апендициті
D. При флегмонозному апендициті
E. При ускладненому апендициті

28. Хворий страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки на протязі 8 років. 24 години тому підчас роботи на садовій ділянці відчув різкий біль у епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення. Приймав знеболюючі, за допомогою не звертався. Під час огляду лікарем “Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс слабкий, 102/хв., АТ 100/60 мм рт ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Про яке ускладнення можна думати?
A. Гострий панкреатит
B. Перитоніт
C. Шлункова кровотеча
D. Інфаркт міокарда
E. Кишкова непрохідність

29. Хворий похилого віку, тривалий час хворіє на ішемічну хворобу серця, госпіталізований через 3 доби після початку захворювання, коли почався біль в епігастрії, що поширився по всьому животі. Двічі було блювання. Стан важкий. Свідомість потьмарена. Шкіра бліда. Набряки обох гомілок. ЧД 26/хв., ЧСС 120/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт не бере участі в диханні, при пальпації болючий в усіх відділах, де пальпується позитивний симптом Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Добовий діурез – 800 мл. Лейкоцити крові 15•10^9/л, Гемоглобін 131 г/л, діастаза сечі 64 ОД. При оглядовій рентгенограмі черевної порожнини виявлений вільний газ під діафрагмою. Виберіть оптимальну тактику лікування.
A. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин з наступним оперативним втручанням
B. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин з наступною езофагогастроскопією
C. Хворий не вимагає доопераційної підготовки. Показане невідкладне оперативне втручання
D. Лапароскопія з метою уточнення діагнозу і вибору хірургічного доступу
E. Ультразвукове дослідження з метою уточнення діагнозу і вибору хірургічного доступу

30. При підозрі на абсцес Дугласового простору показані усі перераховані методи діагностики, окрім:
A. Ректороманоскопія
B. Вагінальне обстеження
C. Ректальне обстеження
D. Ультрасонографія
E. Комп'ютерна томографія

31. Хворий похилого віку прооперований з приводу розлитого гнійного перитоніту, який ускладнився токсико-септичним шоком. Виберіть оптимальну схему антибіотикотерапії?
A. Ескалаційна
B. Деескалаційна
C. За результатом посіву крові
D. За результатом посіву випоту черевної порожнини
E. Антибіотикотерапія не потрібна

32. Вкажіть оптимальний шлях введення антибіотиків при лікуванні поширеного гнійного перитоніту:
A. В шлунково-кишковий тракт
B. Ендолімфатичний
C. В черевну порожнину
D. Підшкірний
E. Довенний

33. Вкажіть основні характеристики мікрофлори, що ідентифікується в черевній порожнині при поширених формах фібринозно-гнійного перитоніту:

1. Домінування грам-від'ємної мікрофлори.

2. Домінування грам-позитивної мікрофлори.

3. Переважання монокультур бактерій.

4. Переважання мікробних асоціацій.

5. Переважання неклостридіальної мікрофлори групи Bacteroides.

Виберіть правильну комбінацію відповідей?
A. Лише 5
B. 1,4,5
C. 2,3,5
D. 1,3,5
E. 2,4,5

34. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в животі, неодноразове блювання. Захворів 18 год. тому, стан різко погіршився 6 год. назад. Шкірні покриви бліді. PS – 108/хв. АТ – 140/90 мм рт. ст., t тіла 38 °С. Живіт щадиться при диханні, різко напружений і болючий на всьому потязі. Позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна в різних відділах живота. Перкуторно тімпаніт, печінкова тупість збережена. Ваш попередній діагноз?
A. Гострий деструктивний холецистит
B. Перитоніт, реактивна фаза
C. Перфоративна виразка ДПК
D. Гострий деструктивний апендицит
E. Злукова кишкова непрохідність

35. Хворий похилого віку надійшов у хірургічний стаціонар з апендикулярним інфільтратом на 5-у добу від початку захворювання зі скаргами на помірні болі в животі й прогресуюче наростання лихоманки: у день надходження t° - 39,9 °С. Лейкоцитоз при надходженні 18,6•10^9/л. АТ 130/90 мм рт. ст. Призначені антибіотики, інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики. Рано ранком на другий день при огляді хворого виявлений важкий колапс, хворий різко загальмований, шкірні покриви бліді, ціанотичні, холодні. ЧДР 28/хв., PS 104/хв., слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування в стаціонарі немає. Живіт при пальпації болючий у всіх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні, перистальтика відсутня. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Плевропневмонія
B. Внутришньочеревна кровотеча
C. Перитоніт
D. Гострий панкреатит
E. Апендикулярний абсцес

36. Хворий має скарги на біль в нижніх відділах живота, нудоту блювання, підвищення температури тіла до 38,5°С. Хворіє більше 2-х діб, коли з’явились біль у верхніх відділах живота, нудота. Через 6 годин біль перемістився в праву клубову ділянку, одноразове блювання. Стан середньої важкості. ЧСС – 90/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт піддутий, болючий в правій та лівій клубових ділянках, надлобковій ділянці, де визначається м’язевий дефанс, визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Кишкові шуми послаблені. Сечовиділення не порушено. При ректальному обстеженні визначається болючість при пальпації, без нависання стінок. Лейкоцити в крові – 15•10^9/л, ШОЕ – 16 м/год. Вкажіть клінічний діагноз.
A. Деструктивний холецистит, дифузний перитоніт
B. Панкреонекроз, панкреатогенний перитоніт
C. Перфоративна виразка шлунка, поширений перитоніт
D. Деструктивний апендицит, дифузний перитоніт
E. Термінальний ілеіт (хвороба Крона), дифузний перитоніт

37. У класичному протіканні перитоніту виділяють стадію:
A. Ареактивну
B. Ранню
C. Септико-токсемічну
D. Реактивну
E. Токсико-септичну

38. Хворий поступив у лiкарню у важкому станi зi скаргами на слабкiсть, нудоту, бiль i здуття живота, невiдходження газiв i вiдсутнiсть випорожнень. Протягом останнiх 5 рокiв турбували голоднi болi у верхнiй дiлянцi живота, які посилювалися вночi та в весняно-осiннi перiоди року. Три доби тому раптово з'явився різкий бiль у черевi. Об'єктивно: шкiрнi покриви землистi, сухi, дихання поверхове, пульс слабкий, частий, АТ - 80/40 мм рт ст. Живiт роздутий, з ознаками подразнення всієї очеревини. Дiагноз: перфоративна виразка, перитонiт. Чим найбільш ймовірно обумовлений важкий стан хворого?
A. Легеневою недостатнiстю
B. Екзотоксикозом
C. Больовим шоком
D. Ендотоксикозом
E. Серцево-судинною недостатнiстю

39. Хворий госпіталізований через 3 доби від початку захворювання, коли появились болі в епігастрії, що поширились. Стан хворого важкий. Свідомість потьмарена. Шкіра бліда. ЧД = 25 в хвилину. Пульс 120 ударів в хвилину. АТ = 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений нальотом. Живіт в диханні участі не бере, напряжений, болючий над усіма відділами. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Кишкові шуми не вислуховуються. Лейкоцити крові – 18 х 10^9/л. Гемоглобін - 131 г/л. Діастаза семі - 64 ОД. У хворого діагностовано поширений перитоніт, виражена інтоксикація. Ступінь ендогенної інтоксикації визначають за допомогою:
A. Рівень середніх молекул у крові
B. Рівень соматостатину крові
C. Лейкоцитарний індекс інтоксикації
D. Вміст ендотоксину грам-негативних бактерій в крові
E. Лімфоцитарний індекс інтоксикації

40. Поширений гнійний перитоніт є наслідком усіх захворювань окрім:
A. Ріхтерівського защемлення грижі
B. Хвороби Крона
C. Гострої кишкової непрохідності
D. Перфорації дивертикула Меккеля
E. Стенозу Великого дуоденального сосочка

41. Як встановити діагноз поширеного перитоніту до операції?
A. Анамнестично
B. Лабораторним визначенням ознак запальної реакції
C. Методами загально-клінічно обстеження
D. Ультразвуковим дослідженням
E. Рентгенологічними методами

42. Хворий скаржиться на інтенсивні болі в животі, слабкість, затримку стільця і газів. Захворів 1,5 год. тому. Болі з’явились раптово в епігастрії та правому підребер’ї, та розповсюдилися по всьому животу. Т - 37,8 °С, Пульс - 160/хв., слабкого наповнення. Язик сухий. Живіт при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. Позитивні перитонеальні симптоми. Печінкова тупість не визначається. Який діагноз у хворого?
A. Гострий панкреатит
B. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
C. Мезентеріальний тромбоз
D. Кишкова непрохідність
E. Гострий холецистит. Жовчевий перитоніт

43. Хворий вважає себе хворим на протягом 18 годин. З анамнезу 4 роки спостерігається у хірурга з приводу псевдокісти хвоста підшлункової залози. Після фіз. навантаження відчув різкий біль у лівому підребер’ї, слабкість, запаморочення. Приймав знеболюючі, за допомогою не звертався. Під час огляду лікарем “Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс слабкий, 102/хв., АТ 100/60 мм рт ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у лівому підребер'ї, по лівому фланку. Про яке ускладнення можна думати?
A. Інфаркт міокарда
B. Перитоніт внаслідок перфорації кисти
C. Гострий панкреатит
D. Розлитий перитоніт внаслідок гострого апендициту
E. Перитоніт внаслідок перфорації виразки шлунка

44. При гнійному перитоніті порушення гемодинаміки НЕ обумовлені:
A. Пригніченням кровотворення в кістковому мозку
B. Зниженням тонусу судинної стінки
C. Змінами реологічних властивостей крові
D. Порушенням органного кровоплину
E. Зниження об’єму циркулюючої крові

45. Яке з перерахованих захворювань не може бути причиною псевдоперитонеального синдрому?
A. Пневмоторакс
B. Нефролітіаз
C. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти
D. Констриктивний перикардит
E. Заочеревинна гематома

46. Вкажіть причину використання похідних метронідазолу як компонента антибактеріальної терапії поширеного перитоніту?
A. Елімінація анаеробної мікрофлори
B. Профілактика глистної інвазії
C. Елімінація грибкової флори
D. Елімінація аеробної мікрофлори
E. Профілактика генералізованого кандидозу

47. Хворий впав з висоти 2 місяці тому. До лікаря не звертався. 7 днів тому появились болі в лівому підребер’ї, підвищення температури тіла до 39 °С, ЧСС 100/60, пульс 100/ хвилину. Який діагностичний метод Ви призначите хворобу для уточнення діагнозу?
A. Рентгенографія грудної клітки
B. Ангіографія селезінкової артерії
C. Комп’ютерна томографія
D. УЗД черевної порожнини
E. Потрібне оперативне лікування без дообстежень

48. Який симптом відноситься до початкової фази перитоніту?
A. Гіпотензія
B. Вираженні водно-електролітні порушення
C. Напруження м'язів передньої черевної стінки
D. Болючість тазової очеревини при ректальному дослідженні
E. Тенденція до лейкопенії

49. Вкажіть можливу причину псевдоперитонеального синдрому:
A. Усі перераховані варіанти правильні
B. Ниркова коліка
C. Порфірія
D. Уремія
E. Цукровий діабет

тема11