ВАРІАНТ 1. 1. Після операції вшивання перфоративної виразки шлунка хворому не призначають: A.Антибіотики B.Нестероїдні протизапальні препарати C.Анальгетики

1. Після операції вшивання перфоративної виразки шлунка хворому не призначають:
A. Антибіотики
B. Нестероїдні протизапальні препарати
C. Анальгетики
D. Н2-блокатори
E. Інфузійну терапію

2. Хворий відмічає наявність блювання з домішкою крові, що виникла через 7 годин після вживання алкогольних напоїв. За мед.допомогою не звертався. Через 2 доби відчув різкий біль у животі. Звернувся до хірурга через 6 годин від моменту появи болю. Пульс 100 уд./хв., AT 100/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді. Симптом Спіжарського. При пальцевому дослідженні - передня стінка прямої кишки різко болюча. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.

Ваш попередній діагноз:
A. Перфоративна виразка шлунка
B. Гастродуоденальна кровотеча з перфорацією виразки
C. Перфорація виразки шлунка з кровотечею
D. Синдром Маллорі-Вейсса з розривом серозних покривів стравосхідно-шлункового переходу
E. Кровотеча в просвіт шлунково-кишкового тракту з перфорацією тонкої кишки

3. Хворий доставлений у приймальне відділення хірургічного стаціонару з клінічними ознаками перфоративної виразки 12-палоі кишки. З анамнезу відомо, що він хворів і неодноразово лікувався з приводу виразкової хвороби 12-палоі кишки. 6 годин тому з’явились різкий інтенсивний біль у надчеревній ділянці, холодний піт. Доставлений каретою швидкої допомоги. При вступі було зроблено оглядовий рентгенологічний знімок черевної порожнини. Як ви вважаєте, що є достовірною рентгенологічною ознакою перфорації гастродуоденальної виразки у даного хворого?
A. Наявність вільного газу в черевній порожнині
B. Пневматизація кишок
C. Чаші Клойбера
D. Високе стояння діафрагми
E. Збільшений газовий міхур шлунка

4. Хворий доставлений до лікарні через 8 годин від початку захворювання. Скаржиться на сильний гострий біль в епігастрію, який потім перемістився в праву здухвинну ділянку. Живіт болючий в епігастрію, менш - у правій здухвинній ділянці; виражене захисне напруження м'язів черевної стінки.

Ваш попередній діагноз:
A. Гострий перфоративний апендицит
B. Перфорація Меккелевого дивертикулу
C. Гострий панкреатит
D. Перфоративна виразка
E. Тромбоз мезентеріальних судин

5. Первинно рентгенологічно повітря у черевній порожнині визначається при перфорації виразки у вільну черевну порожнину у:
A. У 60-70% пацієнтів
B. У 90-95% пацієнтів
C. Всіх 100% пацієнтів з перфорацією
D. У 80-90% пацієнтів
E. У 70-80% пацієнтів

6. Хворий страждає на виразкову хворобу 12-типалої кишки. За 6 годин до госпіталізації виникли різкий ріжучий біль у животі, блювання. Запідозрено перфорацію виразки, 12-типалої кишки. Який з перелічених симптомів найбільш вірогідній у хворого?
A. Симптом Менделя
B. Симптом Воскресенского
C. Симптом Спіжарного-Жобера
D. Симптом Мерфі
E. Симптом Грей-Турнера

7. При якому захворюванні може спостерігатися найбільш виражене напруження м’язів живота?
A. Правець
B. Перфорація виразки шлунка
C. Гострий апендицит
D. Перфорація виразки 12-п.кишки
E. Гострий холецистит

8. У хворої похилого віку після прийому жирної їжі з’явився сильний біль в епігастрії, правому і лівому підребер’ї, була блювання з домішками жовчі. З анамнезу відомо, що хвора страждає виразкової хворобою і хронічним калькульозним холециститом. Клінічно: стан хворої середньої важкості. Неспокійна, стогне від болі в животі. РS - 100/хв. Язик сухий. Живіт здутий, болючий при пальпації в епігастрію. Симптом Щоткіна-Блюмберга, Спіжарного від’ємні. Симптом Воскресенського – позитивний. Температура 37,5 °С, лейкоцитоз – 10,1 Г/л. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Загострення калькульозного холециститу
B. Гострий апендицит
C. Гостра кишкова непрохідність
D. Гострий панкреатит
E. Перфорація виразки 12-палої кишки

9. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явилися різкі болі в верхній половині живота. Була однократне блювання. Хворий змушений був лягти, через пів години болі набагато зменшились і хворий самостійно пішов додому. Наступного дня залишались малоінтенсивні болі в правому підребер’ї, температура до 37,6 °С. При огляді живіт м’який, не болючий, за винятком правого підребер’я, де відмічається помірна болючість, напруження м’язів, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Ратнера-Вікера, слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який ваш діагноз?
A. У хворого напад печінкової коліки
B. У хворого гострий холецистит
C. У хворого загострення виразкової хвороби шлунка
D. У хворого хронічний рецидивуючий холецистит
E. У хворого прикрита перфоративна виразка

10. Зникнення при перкусії живота печінкової тупості в хворих з перфорацією виразки це симптом:
A. Грекова
B. Спіжарного
C. Мондора
D. Воскресенського
E. Кохера

11. У хворого, оперованого з приводу розлитого гнійного перитоніту на ґрунті перфоративної виразки шлунка у післяопераційному періоді з'явились: гектична температура до 39 °С, частота дихань 35/хв., АТ 70/40 мм рт. ст., діурез 20 мл/год., лейкоцитоз. Переливання протягом 12 годин 1,8 л 0,9% розчину хлористого натрію та 0,8 л розчину поліглюкіну не призвело до покращення стану. Для стабілізації гемодинаміки оптимальним буде призначення інфузії:
A. Допаміну
B. Норадреналіну
C. Мезатону
D. Ефедрину
E. Адреналіну

12. В клініку невідкладної хірургії доставлений молодий чоловік з клінікою перфоративної виразки шлунку через 12 годин від початку. Під час лапаротомії діагностовано розлитий гнійний перитоніт. Яка Ваша тактика? Операцією вибору при продірявленій виразки шлунка в умовах гнійного перитоніту є:
A. Резекція шлунку
B. Справжня антрумектомія
C. Висічення виразки зі стволовою ваготомією і пилоропластикою
D. Ушивання перфорації, промивання і дренування черевної порожнини
E. СПВ з ушиванням перфорації

13. У хворого різкі болі у верхній половині живота, що з'явилися на тлі благополуччя. Язик вологий. ЧСС - 87 уд./хв. Живіт різко напружений, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у всіх відділах. Симптом Спіжарського позитивний. При рентген-дослідженні: вільний газ під куполом діафрагми. Ваш попередній діагноз:
A. Гострий панкреатит, паралітична кишкова непрохідність
B. Перфорація порожнього органа стороннім тілом, перитоніт
C. Гострий перфоративний апендицит, перитоніт
D. Гострий холецистит з перфорацією жовчного міхура, перитоніт
E. Перфоративна гастродуоденальна виразка, перитоніт

14. Найчастіше перфорують виразки
A. Пенетруючі в підшлункову залозу
B. Кардіального відділу шлунку
C. Задньої стінки тіла шлунку
D. Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки
E. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки

15. Жінка похилого віку з фібриляцією передсердь поступає в приймальний покій зі скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота та рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При об‘єктивному огляді живіт помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальні симптоми не виражені. Десять років тому хвора перенесла абдомінальну гістеректомію. Ваш попередній діагноз?
A. Спайкова тонкокишкова непрохідність
B. Гострий холецистит
C. Перфорація дивертикулу товстої кишки
D. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
E. Гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок емболії

16. Один з наведених симптомів не є характерним для перфоративної виразки:
A. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга
B. Кинджальний біль в животі
C. Дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки
D. Блювання, яке не дає полегшення
E. Позитивний симптом «зникнення печінкової тупості»

17. При наявності показань резекцію шлунка при перфорації виразки шлунка можна виконувати:
A. До появи хімічного перитоніту
B. У перші 2 години від перфорації
C. При наявності показань резекцію шлунка слід виконувати будь-коли
D. У перші 4 години від перфорації
E. До появи бактерійного перитоніту

18. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в епігастрію, що ірадіює в спину, відчуття "увігнаного клину", короткочасне знепритомніння, нудоту, багаторазове блювання. Хворий перебуває у напівзігнутому положенні. Напередодні вживав алкоголь. Шкіра бліда, з ціанотичним відтінком. Живіт здутий, болючий в епігастрію та у навколопупковій ділянці. Сформулюйте попередній діагноз:
A. Гострий панкреатит
B. Гострий апендицит
C. Отруєння алкоголем
D. Перфоративна виразка шлунка
E. Гострий флегманозний гастрит

19. Пацієнт хворіє 9 днів. Скарги на здуття живота, відсутність калу й відходження газів протягом 3 днів. Дев'ять днів тому турбували болі в правому підребер'ї. Які самостійно припинилися. ЧСС - 68/хв., ритмічний, задовільних властивостей. Живіт роздутий. Перистальтика аускультативно задовільна. При рентгендослідженні: вільні гази під правим куполом діафрагми і рівень рідини. В результаті ендоскопічного дослідження: дві виразки 12 п/кишки без ознак перфорації. Ваш попередній діагноз:
A. Прикрита перфорація виразки 12 п/кишки з формуванням піддіафрагмального абсцесу праворуч
B. Виразкова хвороба 12 п/кишки, ускладнена перфорацією
C. Гостра кишкова непрохідність, виразкова хвороба 12 п/кишки, піддіафрагмальний абсцес праворуч
D. Піддіафрагмальний абсцес справа, виразкова хвороба 12 п/кишки
E. Виразкова хвороба 12 п/кишки, перфорація тонкої кишки риб'ячою кіскою

20. Хворий доставлений до лікарні через 8 годин від початку захворювання. Скаржиться на сильний гострий біль в епігастрію, який потім перемістився в праву здухвинну ділянку. Живіт болючий в епігастрію, менш - у правій здухвинній ділянці; виражене захисне напруження м'язів черевної стінки.

З якого апаратно-інструментального методу Ви почнете обстеження хворого:
A. УЗД
B. Оглядова рентгеноскопія органів живота
C. Допплерографія
D. ФГДС
E. КТ

21. У хворого з виразковою хворобою 12 п/кишки змінилася клінічна картина: болі з'являються після вживання їжі, ірадіюють у спину, погано знімаються атропіном. Втрата у вазі за півроку до 6 кг. Ендоскопічно - виразка цибулини зі щільними краями, деформація цибулини.

Чим можна пояснити змінення кишки?
A. Пенетрацією
B. Малігнізацією
C. Дуоденостазом на тлі супутнього дуоденіту
D. Перфорацією
E. Стенозом воротаря

22. Зникнення при перкусії живота печінкової тупості в хворих з перфорацією виразки втрачає свою діагностичну значимість:
A. Через 2-3 години від перфорації
B. При виникненні вираженого метеоризму
C. Через 6 годин від перфорації
D. При зникненні виражених симптомів подразнення очеревини
E. При виникненні перитоніту

23. Хворий оперується з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки через 3 години з моменту захворювання. Який обсяг оперативного втручання найбільш оптимальний у даному випадку?
A. Резекція шлунка
B. Висічення виразки, селективна ваготомія
C. Висічення виразки, стовбурова ваготомія
D. Висічення виразки, селективна проксимальна ваготомія
E. Антрумектомія

24. Поясніть причину виникнення напруження м'язів у правій клубовій ділянці, що виникає при перфорації виразки 12-п.кишки:
A. Розвиток реактивного апендициту
B. Затікання кислого шлункового вмісту по правому боковому каналу
C. Рефлекторні зв'язки через спинномозкові нерви
D. Накопичення повітря у черевній порожнині
E. Вісцеро-вісцеральні зв'язки з червоподібним відростком

25. Хворого доставлено в ургентному порядку через 5 годин від початку захворювання з клінікою перфоративної виразки. Під час лапаротомії виявлено, що виразка розміром 2х2,5 см, розташована на задньо-латеральній стінці верхньої горизонтальної частини дванадцятипалої кишки, має місце рубцева деформація кишки. В черевній порожнині дифузний серозний перитоніт. В якому обсязі слід виконати операцію?
A. Резекція шлунка
B. Гастродуоденостомія за Джабуле
C. Висічення виразки
D. Висічення виразки, ваготомія
E. Ушивання перфоративного отвору

26. Хворий скаржиться на гострий інтенсивний постійний біль в епігастральній ділянці, який раптово виник 1,5 години тому. Раніше нічим не хворів. Об'єктивно: Пульс 72/хв, ритмічний. АТ - 100/60 мм рт. ст. Язик чистий, сухий. Живіт втягнутий, участі в акті дихання не бере, при пальпації різко напружений і болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий холецистит
B. Перфоративна виразка
C. Гостра кишкова непрохідність
D. Гострий панкреатит
E. Гострий гастрит

27. Хворий поступив в клініку через 6 годин після початку захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї, затруднене дихання, сильні болі за грудиною та епігастрію, АТ – 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 на хв. На рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі з’явились після блювання в стані алкогольного сп’яніння. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Спонтанний розрив стравоходу
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину
D. Защемлення діафрагмальної грижі
E. Перфорація кардіальної виразки шлунку

28. При перфорації виразки шz1z1z1z1z1лунка, у випадку категоричної відмови пацієнта від операції показано:

1. Промивання шлунка холодною водою.

2. Тривала назогастральна аспірація.

3. Стимуляція кишечнику.

4. Антибактерійна терапія.

5. Надати пацієнту положення Тренделенбурга.

Виберіть правильне поєднання відповідей:
A. 2, 4
B. 2, 3, 5
C. 1, 4
D. 2, 3, 4, 5
E. 1, 2, 5

29. Хворий госпіталізований з підозрою на прикриту перфорацію виразки 12-типалої кишки. На рентгенограмі черевної порожнин вільного газу не має, симптом Жобера негативний, але клініка зберігається. Який з нижче перелічених методів обстеження слід вибрати для уточнення діагнозу?
A. Пневмоперитонеум
B. УЗД
C. Пневмогастрографія
D. Контрастне дослідження шлунка
E. Іригоскопія

30. Хворий скаржиться на слабість, блювання, гострий біль в епігастральній ділянці. 10 років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки; подібні напади болю були неодноразово. Шкіра бліда, покрита потом. Язик сухий, черевна стінка не бере участі в акті дихання, напружена. Симптоми подразнення очеревини різко позитивні в епігастрію, правій половині живота. Печінкова тупість 6-5-3 см. Нарікає на утруднене сечовипускання (довелося якийсь час тужитися).

Поставте попередній діагноз:
A. Правобічна ниркова колька
B. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
C. Пенетруюча виразка в голівку підшлункової залози
D. Гострий перфоративний апендицит
E. Гострий перфоративний холецистит

31. В ході операційного втручання з приводу перфоративної виразки шлунку у хворого знайдено перфорацію до 2,5 см у діаметрі на передній стінці шлунку. Виразка застаріла, кальозна. З моменту перфорації пройшло 2 години. Яка тактика лікаря?
A. Резекція шлунку
B. Ушивання перфорації + СПВ
C. Ушивання перфорації + стовбурова ваготомія
D. Ушивання перфорації
E. Ушивання перфорації + гастроeнтероанастомоз

32. У хірургічне відділення госпіталізовано хворого, старечого віку, з перфоративною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфарк міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Як слід лікувати хворого у такій ситуації.
A. Метод гіпербарічної оксигенації
B. Метод Тейлора
C. Антибактеріальне лікування
D. Інфузійна терапія
E. Метод форсованого діурезу

33. У хворого раптово з'явився різкий “кинджальний” біль в епігастрію. Шкіра обличчя бліда, покрита холодним потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80/хв., АТ 100/70 мм рт. ст. Хворий в положенні на спині з приведеними до живота колінами, дихання грудне, поверхневе, часте. Живіт втягнутий, пальпаторно - „як дошка”. Рентгенологічно визначається вільний газ у черевній порожнині. Найбільше ймовірний діагноз:
A. Гострий апендицит
B. Гострий холецистит
C. Перфорація виразки шлунка
D. Перитоніт
E. Гострий панкреатит

34. В хворого старечого віку на операції знайдено перфорацію кальозної виразки препілоричного відділу шлунка діаметром 20 мм. В животі значна кількість серезного ексудату. Яку операцію слід виконати пацієнту?
A. Лазерне висічення виразки
B. Лаваж, селективна проксимальна ваготомія, вшивання виразки
C. Лаваж черевної порожнини і дренування
D. Резекція шлунка
E. Тампонада виразки сальником за Опель-Полікарповим, лаваж черевної порожнини

35. При перфорації у вільну черевну порожнину рентгенологічно повітря слід шукати у вертикальному положенні пацієнта в першу чергу:
A. Під лівим куполом діафрагми
B. Під правим куполом діафрагми
C. Біля селезінки
D. Біля стравохідного отвору діафрагми
E. Під печінкою

36. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явився різкий біль у верхній половині живота. Хворий вимушений був прилягти. «Швидку» не викликали, а через півгодини біль зменшився і хворий самостійно пішов додому. Наступного дня його турбував незначний біль в правому підребер’ї, температура до 37,7 °С. При огляді живіт м’який, неболючий, за винятком правого підребер’я, де визначається помірна болючість, напруження м’язів, позитивний симптоми Ортнера, слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. На оглядовій рентгеноскопії органів живота і грудної клітки виявлено незначне скупчення повітря під правим куполом діафрагми. Встановлено діагноз прикритої перфоративної виразки. Яка лікувальна тактика?
A. Трансназальний зонд для постійної аспірації шлункового вмісту, антибіотики, противиразкова терапія, планова операція
B. Трансназальний зонд для постійної аспірації шлункового вмісту, антибіотики, противиразкова терапія
C. Антибіотикотерапія, «0» дієта
D. Невідкладна операція
E. Антибіотики, противиразкова терапія, дієта «0»

37. За локалізацією перфорації виразки поділяють на:

1. Перфорацію у вільну черевну порожнину.

2. Перфорацію у підпечінковий простір.

3. Перфорацію у порожнину малого сальника.

4. Перфорацію у шлунково-ободову зв’язку.

5. Перфорацію у заочеревинний простір.

Виберіть правильне поєднання відповідей:
A. 1, 3, 5
B. 1, 4, 5
C. 1, 3, 4
D. 2, 3, 4
E. Все правильно

38. Який апаратний метод обстеження буде неінформативним при обстеженні пацієнта з підозрою на перфорацію виразки задньої стінки 12-п. кишки?
A. Целіакографія
B. Ультрасонографія
C. Комп’ютерна томографія
D. Гастродуоденоскопія
E. Оглядова рентгеноскопію органів живота

39. Пацієнтка похилого віку поступила до хірургічного відділення з скаргами на сильний гострий біль в епігастрію, який появився три години тому. При пальпації визначається виражене напруження м’язів передньої черевної стінки, симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість збережена. АТ - 90/50 мм рт.ст., ЧСС - 110 уд/хв., частота дихань - 30/хв. Яке обстеження пацієнтці слід провести в першу чергу?
A. КТ живота
B. Рентгеноскопія шлунка з барієм
C. Рентгенографія органів грудної клітки
D. Оглядова рентгенографія органів живота
E. УЗД органів живота

40. Який апаратний метод обстеження слід застосувати першим при обстеженні пацієнта з підозрою на перфоративну виразку?
A. Ультрасонографію
B. Ультрасонографію з подвійним контрастуванням
C. Магнітно-резонансну томографію
D. Компютерну томографію
E. Оглядову рентгеноскопію органів живота

41. І-й розмір печінки за Курловим:
A. 7-8 см
B. 8-9 см
C. 6-7 см
D. 5-6 см
E. 4-5 см

42. Хвора скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?
A. Гострий холецистит
B. Перфоративна виразка
C. Гострий апендицит
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Правобічна ниркова коліка

43. При виразковій хворобі 12-п.кишки характерно рН шлункового соку:
A. 7,0-12,0
B. 5,0-7,0
C. 2,5-5,0
D. 0,5-1,8
E. 1,8-2,5

44. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в епігастрію, що ірадіює в спину, відчуття "увігнаного клину", короткочасне знепритомніння, нудоту, багаторазове блювання. Хворий перебуває у напівзігнутому положенні. Напередодні вживав алкоголь. Шкіра бліда, з ціанотичним відтінком. Живіт здутий, болючий в епігастрію та у навколопупковій ділянці. Сформулюйте попередній діагноз:
A. Гострий флегмонозний гастрит
B. Гострий апендицит
C. Перфоративна виразка шлунка
D. Гострий панкреатит
E. Отруєння алкоголем

45. Хвора похилого віку 3 години тому відчула різкий біль в животі з іррадіацією в праву лопатку, була одноразова блювота. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. При огляді - блідість шкіри, АТ 100/60, Пульс - 60 за 1 хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребер’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яку тактику лікарю швидкої допомоги слід обрати?
A. Доставити хвору в хірургічний стаціонар
B. Ввести спазмолітичні препарати
C. Промити шлунок
D. Ввести анальгетичні препарати, динамічний нагляд
E. Доставити хвору в ревматологічне відділення

46. При обстеженні пацієнта з перфорацією виразки у вільну черевну порожнину характерно:
A. Положення пацієнта на спині + виражене напруження м'язів живота
B. Сидяче положення – симптом "неваляшки"
C. Положення хворого на лівому боці з приведеними до живота ногами + виражене напруження м'язів живота
D. Положення хворого на правому боці з приведеними до живота ногами + виражене напруження м'язів живота
E. Положення хворого на правому боці з приведеними до живота ногами + збільшення притупленості перкуторного звуку над печінкою

47. У хворого діагностовано проривну виразку 12-палої кишки. З часу перфорації пройшло більше 2 годин. Ознак перитоніту немає. Який об’єм хірургічного втручання?
A. Висічення проривної виразки, пілоропластика, СПВ, дренування черевної порожнини
B. Висічення проривної виразки, пілоропластика
C. Вшивання проривної виразки, селективна ваготомія
D. Висічення проривної виразки, стовбурова ваготомія
E. Вшивання проривної виразки

48. У хворого увечері раптово з’явився різкий біль у верхній половині живота. Хворий вимушений був прилягти. «Швидку» не викликали, а через півгодини біль набагато зменшився. На ранок залишався незначний біль в правій половині живота, більше у здухвинній ділянці, температура тіла - 37,3 °С. При огляді живіт помірно болючий в правій половині, де визначається незначне напруження м’язів, позитивний симптоми Ортнера, слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. На оглядовій рентгеноскопії органів живота і грудної клітки патології не виявлено. При УЗД в правій клубовій ділянці та в порожнині таза виявлена невелика кількість рідини, яку спунктовано і при дослідженні знайдено активність амілази 48 г/г/л, рН – 3,8. Який Ваш діагноз?
A. Тромбоз мезентерійних судин
B. Гострий холецистит
C. Гострий панкреатит
D. Перфоративна виразка (прикрита)
E. Гострий апендицит

49. У хворого, який на протязі 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, після прийому їжі виник гострий "кинджальний" біль в епігастрії. Хворий блідий, брадикардія, "дошкоподібний живіт", різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги:
A. Гостра кишкова непрохідність
B. Защемлена грижа
C. Гострий панкреатит
D. Тромбоз кишківника
E. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки

50. Хворий оперований рік тому з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу рідкого калу, котрий виникає раптово (по два три рази на добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз.
A. Хронічний коліт
B. Хронічний панкреатит
C. Демпінг - синдром
D. Післяваготомна діарея
E. Поліпоз товстої кишки

51. Назвіть три основні симптоми перфоративної виразки?
A. Біль в животі, багаторазове блювання, здуття живота
B. Біль в животі, який поступово наростає, затримка стільця, перитоніт
C. Біль в животі, блідість шкіри та слизових оболонок, зниження артеріального тиску
D. "Виразковий" анамнез, біль в епігастрію, що поступово наростає, симптоми подразнення очеревини
E. "Виразковий" анамнез, раптовий біль в епігастрію, дошкоподібний живіт

52. Під час операції з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки та загального перитоніту, після її вшивання, з’ясувалося, що її просвіт звужено. Який оперативний прийом необхідно виконати?
A. Гастроентеростомія
B. Економна резекція шлунку
C. Вшивання виразки по Опель-Полікарпову
D. Резекція шлунку з ваготомією
E. Ваготомія

тема8