Железодефицитная анемия

обусловлена дефицитом железа в сыворотке крови,костном мозге и депо,что приводит к трофическим расстройствам в тканях.В норме железа в плазме 14-32 мкмоль/л.Не­достаток железа в плазме-сидеропения,в тканях-гипосидероз(приводит к расстройству окислительно-восстановительных процессов).Дефицит железа развивается,когда его потеря превышает 2 мг/сутки.Анемия со снижением гемоглобина до 110-90 г/л-лёгкая,90-70-средней тяжести,менее 70 г/л-тяжёлая.Тканевый гипосидероз прявляется трофическими нарушениями-сухость,трещины,шелушения на коже,продольная и поперечная исчерченность ногтей,их неправильный рост,ломкость,иногда они становятся ложкообразными,выпадают волосы.Поражается слизистая языка-атрофический глоссит(трещины в углах рта-ангулярный стоматит).Сидеропеничес­кая дисфагия при изменениях в слизис­той пищевода,жжение языка.Изменения вкуса(едят мел,уголь,глину),обоняния(им нравятся запахи керосина,бензина,выхлопных газов).Слюнотечение по ночам,учащенное мочеиспускание в первой половине дня,недержание мочи при смехе,недержание газов(из-за слабости сфинктеров).Отёки под глазами утром,пастозность ног вечером.Иногда сидеропеническая лихорадка(37,2-37,6 С).Повышенная утомляемость,возбудимость,головные боли. Виды недостаточности железа: 1.экзогенная(снижение поступления железа при недостаточности питания,у женщин в период беременности и лак­тации). 2.эндоген­ная(нарушение абсорбции железа после резекции желудка или части тонкой кишки.Кровопотери при обильных менструациях,из ЖКТ-геморрой,язвенная болезнь).Течение хроническое,рецидивирующее.Могут быть нарушения функции печени,сердечной мышцы.Тахикардия,ане­мические сердечные шумы(систолический на верхушке-из-за снижения вязкости крови),шум волчка на яремных венах.На слизистой глотки и пищевода,полости рта-язвочки.Картина крови-гипохромная анемия(снижение концентрации гемоглобина,низкий цветовой показатель-0,7и ниже).Гипохромия эритроцитов,их микроцитоз,анизо- и пойкилоцитоз.