Anamnesis morbi. Потина Вадима Федоровича, 56 лет

ФРАГМЕНТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Потина Вадима Федоровича, 56 лет

Клинический диагноз:

основной диагноз: Вибрационная болезнь II степени от воздействия местной вибрации

осложнения: нет

сопутствующие заболевания: нет

Куратор

студентка 4 курса

__ группы

лечебного факультета

Ярославль, 2009

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия: Потин

Имя: Вадим

Отчество: Федорович

Возраст: 56 лет

Адрес: Ярославская обл., г.Рыбинск

Место работы: МПО «Сатурн», фрезеровщик

Дата поступления в клинику: 11 января 2009г.

Диагноз при поступлении: Вибрационная болезнь II степени от воздействия местной вибрации.

Жалобы:

На момент курации больной предъявляет жалобы на побледнение пальцев, сопровождающееся резкими болями, при воздействии холода, реже внезапно, зябкость кистей в зимнее время. Также больной жалуется на онемение, покалывание в кистях, нарушение кожной чувствительности, повышенную потливость рук, мышечную слабость в руках, боли в кистях, локтевых и плечевых суставах после физической нагрузки.

Anamnesis morbi

Считает себя больным с 1992 года, когда впервые появились жалобы на зябкость кистей в зимнее время года, затем присоединились побледнение пальцев рук при воздействии холода, сопровождающееся резкой болезненностью. Впоследствии появились слабость и боли в руках после физической нагрузки. В течение последних 5 лет побледнение пальцев, болезненность периодически появляются спонтанно.

В 2003 году обратился к участковому терапевту с жалобами на ломящие боли в локтевом и плечевом суставах, онемение кистей и побледнение пальцев при воздействии холода. Был направлен на лечение в стационар. С того времени проходит ежегодное наблюдение и лечение в стационаре.