Приложение Г. Форма акта на скрытые работы по подготовке поверхности резервуара к окраске

(обязательное)

Форма акта на скрытые работы
по подготовке поверхности резервуара к окраске

УТВЕРЖДАЮ

Лицо, назначенное приказом

по предприятию заказчика

___________________________

«____» ______________ 20___г.

АКТ

На скрытые работы по подготовке поверхности резервуара к окраске

Комиссия в составе _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

произвела осмотр и проверку качества подготовки поверхности объекта для нанесения антикоррозионного покрытия на резервуар ___________________________________________________________________

тип, номер

Состояние металлической поверхности:

Дата начала и окончания производства работ (число, месяц, год, время)	Температура воздуха, °С	Относительная влажность воздуха, %	Очистка	Приемка после очистки
Способ очистки	Степень очистки от окислов по ГОСТ 9.402 или [8]	Степень обеспыливания по [10]	Шероховатость по [9]	Соответствие поверхности требованиям ТНПА	Ф. И. О., должность лица, проводившего приемку, подпись, дата

Комиссия на основании проверки качества подготовки поверхности резервуара приняла следующее решение: __________________________________________________________________________________

Представитель заказчика	___________________________ подпись
Представитель генподрядчика	___________________________ подпись
Представитель субподрядчика	___________________________ подпись
Представитель технического надзора	___________________________ подпись
Представитель проектной организации*	___________________________ подпись

___________________________________

* Представитель проектной организации участвует в составлении акта в случае проведения авторского надзора.