Потребности в жидкости

При повыш температур выше 37 ⁰С - увеличиваются на 10 мл/кг, градус. При одышке потери: 10 мл/кг веса, 10 дыханий свыше нормы. Если одышка на фоне температуры, то берется что-то одно. У взрослых - 500 мл/град.

Понос умеренный (5-7 раз в сутки): 30-40 мл/кг веса

Понос сильный (8-14 раз в сутки): 70-90 мл/кг

Понос профузный (15 раз и чаще): 120-140 мл/кг

Рахит у детей раннего возраста- На 1г жизни (3-6 месяцев) -1Костные деформации, обусловленные остеомаляцией и гиперплазией костной ткани. 2Гипотония, слабость связочного аппарата. Умеренные вегетативные расстройства. “Блюдцеобразные” расширенные метафизы, отсутствие четкой линии предварительного обызветствления, остеопороз. Умеренная гипофосфатемия, содержание кальция в крови снижено или нормальное, повышена активность щелочной фосфатазы. Мультифакториальное заболева-ние. Витамин Д – зависимый рахит (ВДЗР) - На 1году жизни (3-6 месяцев) - 1Выраженные характерные для “цветущего” классического рахита костные деформации, варусные деформации нижних конечностей. 2Отставание росто-весовых показателей. 3Выраженная задержка моторного развития. 4Изменения ЦНС: нарушения сна, раздражительность, плаксивость, снижение аппетита, потливость. Системный остеопороз, выраженное истончение кортикального слоя, рахитические изменения метафизов и эпифизарной линии предварительного обызвествления. Гипокальциемия высок, уровень фосфата в сыворотке незначительно снижен или нормальный, активность щелочной фосфатазы высокая, генерализованная гипераминоацидурия. Аутосомно-рецессив. Витамин Д –резистентный рахит (ВДРР) -1год 3 мес. – 1 год 6 мес. 1Быстро прогрессирующие варусные деформации нижних конечностей, нарушение походки, “рахитические” четки, “браслеты”. 2Дефицит роста при нормальной массе тела (низкорослость). Грубые бокаловидные деформации метафизов, искривления и утолщение длинных трубчатых костей за счет одностороннего (медиального) утолщения коркового слоя периоста, грубый трабекулярный рисунок кости. Выраженная гипофосфатемия и фосфатурия, уровень кальция в сыворотке нормальный, умеренно повышенная активность щелочной фосфатазы. Доминант, сцепленный с Х-хромосомами. Несовершен-ный остеогенез -На первом году жизни, 1Множественные костные переломы со смещением. 2Отставание росто-весовых показателей. 3Голубые склеры, синеватая кайма на зубах. 4В старшем возрасте – отосклероз, снижение слуха. Выраженный остеопороз, истончение кортикального слоя кости, переломы с различной степенью консолидации, нормальные границы между эпифизом и диафизом. Содержание кальция и неорганического фосфора, активность щелочной фосфатазы в пределах нормы. В большинстве случаев – ауто-сомно-доминант-ный, при врож-денных формах – аутосомно-рецессивн. Хондродистрофия- На первом году жизни. 1Укорочение рук и ног при норм. длине туло-вища, кисть в виде трезубца, поясн. лордоз. 2Кожные складки над суставами. 3Задержка в развитии статокинетичеких функций. Длинные трубчатые кости укорочены, интенсивно “затемнены”, головки их увеличены, грибовидно вздуты, утолщены. Аутосомно-доминант или аутосомно-рецессинв. Фосфатдиабет (=Х-сц.домин,1вич.дефект реабсорбц.фосфатов в поч.каналь(наруш-е с-за фосфат-транспортн. белка).2рич.наруш-е процессов актив-ции витД,сочет.дефиц.реабс. Са и фосф.в киш-ке и поч.Начин.на 2г.ж.Прогресс.х-р.Рахитоподоб. измен.скелета,варусн.деформ.ног,общий остеопороз.Кр:Са N, фосф-сниж,паратгорм-N.Моча-ув.фосфора). Б-нь Детони-Дебре-Фанкони (триада=глюкозурия,генерализ.почечн. гипераминоацидур,гиперфосфатур.Манифест на 1м г.ж=полидипсия, полиурия,м.б.повыш.t,повторн.рвота.На 2г-отстав.в физ.разв,костн. деформ.нижн.кон,общий остеопороз.Rg-истонч.кортик.слоя трубч. костей,отстав.костн.возр.от календарн,трабекулярн.исчерч-ть в дист. и проксим.отделах диафизов.Кр:сниж.общ.Са,К,Na.Пов.иониз.Са). Почечный тубулярный ацидоз (начин. на 1г.ж.-полиур,полидипс,сниж.апп,отст.в разв.На 2г.ж.-рахитопод. изм-я.При 1вич.проксим.поч.ацидозе-наруш-рсабс.бикарб.с мочой (повыш.экскрец.с мочой),а при дистальн-наруш.спос-ть почек устанавл.адекв.градиент Н+ м.кровью и тубул.ж-тью=>накопл.Н+ в кр.,метаб.ацидоз,расстр-во Са-евого обмена,гиперСаурия,сниж.поч. экскрец.титруем.кислот и аммиака=>нефрокальциноз.На экскрет. урограмме почти у 50%-множеств.конкременты в собир.сист.паренх. почек.Б/х кр-сниж.Са,фосф,Н+,Nа,оч.низк.рН.Моча-низк.величина экскрец.титруем.к-т и аммиака,щелочн.или нейтральн.р-ция мочи).