Анамнез болезни

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Фамилия, имя, возраст больного:

Клинический диагноз

- Основное заболевание:

- Осложнения:

- Сопутствующие заболевания:

Куратор:

студент________ группы 4 курса

___________________ факультета

Проверил: (должность, ФИО преподавателя)

КАРАГАНДА 2014 г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество

2. Возраст /Дата рождения ребенка/

3. Место жительства, город, район, улица, дом, квартира /изолированная/

4. Какой коллектив посещает – СШ № или ДДУ №, класс, группа, дата последнего посещения, или не организованный.

5. ФИО родителей, возраст.

6. Место работы родителей

7. Дата поступления в клинику, время.

8. Кто направил в стационар.

9. Диагноз направившего учреждения.

10. Диагноз при поступлении.

11. Клинический диагноз:

Основной –

Осложнение основного –

Сопутствующий –

ЖАЛОБЫ при поступлении (со слов больного или сопровождающих лиц), детализация их и на момент курации.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ

Время появления заболевания. Последовательность развития отдельных симптомов применительно к диагнозу: температурная реакция, диспепсические проявления, симптомы катара верхних дыхательных путей, судороги, потеря сознания, изменение цвета кожных покровов, мочи, кала, появление сыпи, её характер, локализация и дальнейшее развитие и т. д.

Развитие и динамика основных клинических синдромов. Дата первичного обращения к врачу, предварительный диагноз, результаты амбулаторных лабораторных исследований. Амбулаторное лечение (препараты, их суточные дозы, продолжительность курса, переносимость) от момента заболевания, госпитализации в стационар и дo момента курации больного ребенка.

Динамика основных симптомов заболевания на фоне проведенного лечения.

Динамика болезни за время пребывания в стационаре, характер и эффективность проведенной терапии (до начала курации).