Виявлені дефекти та пошкодження і терміни їх усунення

№ з/п	Виявлений дефект*	Термін усунення

*Перелік частин об’єкта, конструктивних елементів та елементів інженерного обладнання приймається за матеріалами обстеження.

**Проставляється (цифрою і текстом) одна з чотирьох категорій технічного стану:

1 — нормальний;

2 — задовільний;

3 — непридатний до нормальної експлуатації;

4 — аварійний.

Додаток Ж.5

(обов’язковий)

Зміни характеристик паспорта технічного стану будівлі (споруди)

0.1 0.2 1.3 2.1	Назва підприємства	повністю
коротко
Назва об’єкта
Ідентифікаційний код підприємства
№ об’єкта

Дані про зміни окремих характеристик будівлі (споруди) надаються у формі відповідних позицій паспорта технічного стану із зазначенням їх номерів.

Останнє обстеження проведено:

2.20 2.21 2.22 2.23	- обстежуюча організація
- ідентифікаційний код
- ліцензія №*	, дійсна до
- дата обстеження

Зміни внесено „___“ __________ 200__ р.

Власник (керівник) підприємства _____________________ (підпис)

Керівник групи обстеження _____________________ (підпис)

*Перелік видів робіт, на виконання яких надає право ця ліцензія, наведено в обов’язковому додатку Ж.6.

Додаток Ж.6

(обов’язковий)

Перелік кодів робіт* з обстеження будівель, споруд і мереж, на виконання яких надано право організації, що провела останнє обстеження

- назва організації
- ідентифікаційний код
- ліцензія №
- дата обстеження