Зведений опис робіт

із капітального (поточного) ремонту ____________________________

станом на „___„______________ р.

№ за пор.	Назва робіт	Одиниці виміру	Кількість	Ціна	Вартість	Додатки

Додаток Ж

Додаток Ж.1

(обов’язковий)

П А С П О Р Т

ТЕХНІЧНОГО СТАНУ БУДІВЛІ (СПОРУДИ)

0.1 0.2	Назва підприєм-ства	повністю
коротко
Назва об’єкта

0.3 Зміни окремих характеристик паспорта технічного стану будівлі (споруди) оформляються згідно з додатком Ж.5.

Дані про підприємство

1.1 1.2 1.3 1.4	Міністерство (відомство)
Поштова адреса підприємства	______ індекс
Ідентифіка-ційний код
Форма власності

Власник (керівник) підприємства

1.5 1.6	Прізвище, ім’я та по батькові
Телефон, факс

1 ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО БУДІВЛЮ (СПОРУДУ)

2.1 2.2	№ об’єкта*
Призначення

Віднесення будівлі (споруди) до класифікаційних груп

2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13	- за відповідальністю
- за небезпекою технологічних процесів
- за агресивністю робочого сере-довища
Рік забудови
Площа забудови, м2
Будівельний об’єм, м3
Поверховість виробничої частини
Поверховість адміністративно-побутової частини
Балансова вартість, тис.грн.
Страхова компанія та номер страхового поліса
Дата складання паспорта

*Призначається власником. Бажаний збіг із номером за генеральним планом.

Організація–генпроектувальник об’єкта

2.14

- назва

Організація генпідрядник, що здійснювала будівництво об’єкта

2.15

- назва