ІV. Витрати за рахунок страхових внесків

№ п/п	Назва показника	Зараховано витрат за рахунок Фонду   Днів Сума	В тому числі пільги по допомогах постраждалим внаслідок Чорнобильської катастрофи (**)     Днів Сума	Заборгованість з виплати допомоги за рахунок коштів Фонду на кінець звітного періоду (***)   Сума
	1. МАТЕРІАЛЬНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
	По тимчасовій непрацездатності (за винятком допомоги по догляду за хворою дитиною або хворим членом сім’ї)		11091,09
1.1.	в т.ч. за перші 5 днів непрацездатності працівників бюджетних установ		5198,53
	По тимчасовій непрацездатності по догляду за хворою дитиною або хворим членом сім’ї		2273,11
	По вагітності і пологах		124,68
	По догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку (кількість виплат, сума)		6500,51
	При народженні дитини (кількість виплат, сума)		684,00
	На поховання (кількість виплат, сума)
	Всього сума допомоги (р.1+р.2+р.3+р.4+р.5+р.6)		20673,39
	Часткове фінансування санаторіїв-профілакторіїв (за рахунок страхових внесків)
	Часткове фінансування оздоровлення дітей в дитячих оздоровчих закладах (кількість путівок, сума)
	Всього (р.8 + р.9)
	Інші витрати (якщо є – додати пояснювальну записку)
	Разом витрат (р.7 + р.10 + р.11) (ІІІ.р.14)		20673,39

“5” січня 2005 року

м.п.

Керівник підприємства (установи) Ляшов А.О.

Головний бухгалтер Тейбаш Т.В.

Голова комісії Сиротенко Т.М.

*) Заповнюється згідно з Інструкцією зі статистики чисельності працівників, зайнятих у народному господарстві України (наказ Міністерства статистики України від 07.07.95 № 171) із змінами та доповненнями. Закруглення до цілих.

**) Наводяться дані про нарахування допомоги застрахованим особам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, на пільгових умовах згідно із Законами України “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням” 18.01.2001 № 2240-ІІІ та “Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи” 28.02.1991 № 796-ХІІ (із змінами та доповненнями) та постановою Кабінету Міністрів України 20.06.2000 № 987 “Про затвердження Порядку використання коштів Фонду для здійснення заходів щодо ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи та соціального захисту населення”.

***) Заповнюється з урахуванням заборгованості минулих років та без урахування невиплаченої допомоги, яку нараховано в останньому місяці звітного періоду і строк сплати якої не настав

Додаток А 16

Журнал реєстрації прибуткових та видаткових касових документів

Типова форма N КО-3а