Препараты гормонов половых желез

Классификация:

І. Препараты женских половых ІІ. Препараты мужских половых

гормонов: гормонов:

1. эстрогенные препараты: 1. андрогенные препараты:

- эстрон (фолликулин) - тестостерона пропионат

- эстрадиол - метилтестостерон

- синестрол

2. гестогенные препараты:

- прогестерон

- туринал

ІІІ. Контрацептивные средства: ІV. Анаболические стероиды:

1. комбинированные препараты: - метандростенолон (неробол)

- логест - фенаболин

- антеовин - ретаболил

- три-регол

- тризистон

2. моногормональные гестогенные

препараты:

- экслютон

- континуин

3. постконтальные гестогенные

препараты:

- постинор

4. депо препараты:

- депо-провера

- норплант

5. вагинальные спермициды:

- фарматекс

- патентекс овал

Препараты женских половых гормонов.

Эстрогенные препараты обеспечивают нормальный уровень гормонов в организме женщины, что в свою очередь обеспечивает развитие первичных и вторичных половых признаков, половых органов, а также обеспечивают первую половину овариально-менструального цикла, способствуют имплантации яйцеклетки, влияют на рост костей и плотность костной ткани. Из менее выраженных эффектов отменим, что в ЦНС при участии эстрогенов происходит образование эндорфинов, а в коже – коллагена.

Применяются эстрогенные препараты при патологических состояниях, связанных с недостаточностью функций яичников: при первичной и вторичной аменореи, недоразвитии половых признаков и органов, после удаления яичников, при климактерических расстройствах, при некоторых видах бесплодия. Их используют для создания, так называемого эстрогенного фона при слабой родовой деятельности, при переношенной беременности и дисфункциональных маточных кровотечениях. Иногда их используют у мужчин для лечения гипертрофии и рака предстательной железы.

Из побочных действий следует отметить возможность маточных кровотечений, диспепсические расстройства и признаки феминизации у мужчин.

Используются в виде таблеток для приема внутрь и масляного раствора для п/к введения.

В современной медицине появились препараты нового поколения с так называемым антиэстрогенным эффектом (препарат клостилбегит). Этот препарат блокирует рецепторы в гипофизе, в результате чего становится не чувствительным к эстрогенам, циркулирующим в крови. По принципу обратной связи это приводит к увеличению продукции гонадотропных гормонов гипофиза и стимуляции овуляции.

Гестогенные препараты влияют на вторую половину овариально-менструального цикла, способствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, развитию плаценты, уменьшают сократительную активность миометрия.

Используются гестогенные препараты во время беременности для прекращения преждевременного сокращения матки, при дисфункциональных маточных кровотечениях, при некоторых видах бесплодия.

Побочные действия: возникновение отеков, повышение артериального давления.

Выпускаются в виде масляного раствора для в/м введения и таблеток для приема внутрь.

Контрацептивные средства – это гормональные средства, которые применяются для предупреждения наступления беременности.

Как видно из классификации, на сегодняшний день используются 4группы контрацептивных средств.

Препараты первой группы, комбинированные, т.е. содержат эстрогенный и гестогенный компоненты и делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. Они по принципу обратной связи угнетают выработку гонадотропных гормонов, в результате чего в яичниках не развиваются фолликулы и не возникает овуляция, а также изменяется состав слизи в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов.

Монофазные препараты содержат определенное количество гормонов в каждой таблетки. Двухфазные и трехфазные препараты содержат в таблетках неодинаковое количество эстрогенов и гестогенов в соответствии с фазами цикла, соответственно эти препараты являются более физиологичными и вызывают меньше побочных действий.

Принимают комбинированные препараты в течение 21 дня по 1 таблетки внутрь, желательно в одно и тоже время.

Моногормональные гестогенные препараты содержат только гестогенный компонент. Они менее эффективны, но и вызывают меньше побочных действий. Принимаются внутрь по 1 таблетки в течение 28 дней без перерыва.

Постконтальные контрацептивные средства применяют в течение 24-48 часов после полового акта. Они содержат очень большие дозы эстрогенов или гестогенов, достаточно опасны в плане побочных действий и рекомендуемая доза не более 4 таблеток в месяц.

Кроме таблетированных препаратов можно использовать препараты инъекционные и импланты. Препарат депо-провера предупреждает беременность в течение 3х месяцев после инъекции. Препарат норплант обеспечивает контрацепцию на протяжении нескольких лет после имплантации под кожу в виде капсулы. Недостатком этих препаратов является трудности в их удалении в случае развития побочных действий.

Действие контрацептивных препаратов может изменятся, уменьшатся при использовании препаратов других групп: снотворных, препаратов гормонов щитовидной железы, некоторых антибиотиков. Хотя контрацептивы последнего поколения более физиологичны, при их использовании можно назвать достаточно широкий спектр побочных действий: повышение артериального давления, повышение свертываемости крови, диспепсические расстройства, расстройства психики, нарушение углеводного и жирового обмена. После прекращения приема контрацептивных препаратов овуляция восстанавливается и даже более вероятно развитие многоплодной беременности.

Препараты мужских половых гормонов.

Андрогенные препараты обеспечивают нормальный уровень гормонов в организме мужчины, что в свою очередь способствует развитию первичных и вторичных половых признаков, половых органов, образованию сперматогенеза, кроме того андрогены оказывают неспецифическое действие, усиление белкового обмена и увеличение мышечной массы.

Применяют препараты для заместительной терапии при гипогонадизме и половом недоразвитие у мужчин, при мужском климаксе, «старческом» остеопорозе. У женщин – при злокачественных опухолях матки и молочной железы.

В детском возрасте андрогенные препараты могут препятствовать росту костей и вызвать преждевременное половое созревание, у женщин могут вызвать признаки «маскулинизации», у взрослых мужчин – снижение выработки естественного тестостерона, задержку воды.

Используются препараты мужских половых гормонов в виде масляного раствора, после инъекции эффект сохраняется в течение 3-4 недель.

	Анаболические стероиды – это синтетические препараты, производные андрогенов, которые практически не имеют андрогенной активности, но значительно выражена анаболическая активность.

Эти препараты способствуют синтезу белков мышечной, костной и других тканей, при этом усиливаются процессы окисления и образования СТГ гипофиза. Наиболее эффективны анаболические препараты тогда, когда обменные процессы в организме перестраиваются на путь анаболизма, особенно в период реконвалесценции, после длительных истощающих заболеваний. Для более выраженного эффекта анаболических стероидов, необходимо высококалорийное белковое питание с достаточным содержанием минеральных солей и витаминов.

Назначаются анаболические препараты при истощении различного происхождения, астении, в период реконвалесценции после тяжелых травм, операций, ожогов. Они используются при заболеваниях внутренних органов, которые сопровождаются дистрофическими процессами, такие как инфаркт миокарда, язвенная болезнь, остеопороз, переломы костей. Важной сферой применения препаратов является гипо- и апластические анемии различного происхождения.

Анаболические стероиды, особенно при длительном введении могут вызывать серьезные осложнения, которые в основном являются следствием их андрогенного действия – это диспепсические расстройства, задержка жидкости в организме, поражение печени, повышение свертываемости крови, нарушение функции половых желез.

Выпускаются в виде таблеток для приема внутрь и масляного раствора для в/м введения. Вводится масляный раствор 1 раз в неделю.