Классификация. І. Средства, стимулирующие ІІ

І. Средства, стимулирующие ІІ. Средства, стимулирующие отток

секрецию желчи (холеретики) желчи (холекинетики)

1. животного происхождения 1. М-холиноблокаторы

- аллохол - атропина сульфат

- холензим - платифилин

2. растительного происхождения 2. спазмолитики

- шиповник (холосас) - но-шпа (дротаверин)

- хофитол - папаверин

- кукурузные столбики - магния сульфат

- бессмертник (фламин)

3. синтетического происхождения

- оксафенамид

- никодин

Холеретические средства – это средства, которые стимулируют образование желчи, тем самым они устраняют нарушение этого процесса при заболеваниях печени, таких как гепатит, желчно-каменная болезнь, нарушения пищеварения, дискинезии желчевыводящих путей.

Препараты «Аллохол» и «Холензим» - это комбинированные препараты, в состав которых входят сухая желчь животных. Они характеризуются невысокой холеретической активностью, но способствуют значительному повышению уровня желчных кислот, стимулируют образование и выделение билирубина, снижают угрозу образования желчных камней и нормализуют процессы пищеварения и обмена веществ. Применяют в виде таблеток внутрь. Побочных действий не имеют.

Холеретические средства растительного происхождения применяются при заболеваниях печени и желчных путей: хронических гепатитах, холангитах, холециститах, циррозах для улучшения дренажа желчевыделительной системы. Благодаря улучшению оттока желчи ликвидируется застой ее в желчном пузыре и желчных протоках, уменьшается всасывание желчи в кровь, уменьшается вероятность развития инфекции, образование камней. Желчегонные препараты растительного происхождения используются в виде настоев, сборов, жидких экстрактов, настоек. Имеются также таблетированные формы и сиропы. Действующими веществами растительных препаратов являются эфирные масла, фитостерины, флавоноиды. Применяются внутрь, до еды.

Оксафенамид – синтетический желчегонный препарат.

Фармакологический эффект: увеличивает образование желчи, увеличивает выделение желчи, спазмолитическое действие, снижает уровень холестерина.

Применение: гепатит, желчно-каменная болезнь.

Побочное действие: тошнота, рвота.

Форма выпуска: таблетки внутрь.

Холекинетики – препараты, способствующие выведению желчи в 12 перстную кишку. Они повышают двигательную активность желчного пузыря и желчных путей и расслабляют сфинктр Одди, а также устраняют спазмы. Применяются препараты из группы М-холиноблокаторов и спазмолитики миотропного действия для купирования печеночной колики при желчно-каменной болезни, а также при спастических явлениях и хронических холециститах.

Магния сульфат, введенный в 12-перстную кишку при помощи зонда, вызывает рефлекторный выход желчи в кишку. Используется с диагностической целью для проведения дуоденального зондирования и с лечебной целью, для проведения слепого зондирования. Препарат применяется натощак 50-60 мл 30% раствора магния сульфата. При хроническом холецистите и холангите магния сульфат применяется внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

	Препараты неотложной помощи при печеночной колике: раствор атропина сульфат – в/в, п/к, в/м раствор но-шпы – в/в, в/м раствор папаверина г/х – в/в, в/м

	Гепатопротекторы – это препараты, которые способствуют нормализации обменных процессов в печени, повышают ее сопротивляемость вредным факторам и усиливают процесс восстановления печеночных клеток (гепатоцитов).