Специфические неопухолевые отдаленные последствия

Отдаленные последствия облучения организма многообразно проявляются во всех тканях и органах, но к наиболее важным относятся глаз, кожа, соединительная ткань и легкие.

Глаз. Глаз является сложной структурой, состоящей из тканей различной радиочувствительности: относительно радиочувствительные (хрусталик); умеренно чувствительные (роговица и конъюнктива); радиорезистентные (глазной нерв и сетчатка).

Радиационное повреждение клеточных волокон, составляющих хрусталик глаза, может вызвать его помутнение (при пороговой дозе 2 Гр). Интервал времени между облучением и появлением помутнения хрусталика различается весьма существенно (от 6 мес. до 30 лет), составляя в среднем 2-3 года.

Поскольку в хрусталике нет кровеносных сосудов, отдаленные последствия излучения объясняются исключительно повреждением структур, из которых он состоит.

Рис.1. Зависимость частоты катаракт от дозы и времени, прошедшего после облучения крыс разного возраста.

Кожа. Отдаленные последствия облучения в коже включают уплотнение и атрофию облученных участков, потерю эластичности, дисфункцию потовых желез и волосяных фолликулов, кожные фиброзы и замедленное заживление кожи после травмы. Локальное облучение в дозах 10-20 Гр вызывает проявление значительных отдаленных последствий облучения в коже.

Соединительная ткань. Описанные выше эффекты в коже являются хорошим примером наиболее общих отдаленных последствий, наблюдаемых в лучевой терапии опухолей, - поздние фиброзы. Кожные фиброзы представляют собой замещение нормальной соединительной ткани (эластичных волокон, коллагенных пучков, волокон гладкой мускулатуры и т.д.) относительно однородной безклеточной массой коллагена.

Легкие. Радиационный пневмонит проявляетсяв течение 4-6 мес. После фракционного облучения в дозе 40-50 Гр. основные отдаленные последствия в легких включают тяжелые фиброзы стенки альвеол и прогрессирующий склероз с потерей тонкой структуры сосудистой и легочной тканей. Эти изменения постепенно вызывают уменьшение физиологической «функциональной резервной способности» легких и предрасположенность к пневмонии и другим инфекциям.