Микропрепарат № 32

Эхинококк печени (окр. г.+э., Б.ув.)

Описать.

Вокруг хитиновой оболочки пузыря клеточный инфильтрат представлен следующими клетками:

· скопление макрофагов (местного и гематогенного генеза), эпителиоидных клеток и макрофагов инородных тел (из эпителиоидных клеток);

· вал из пролиферирующих клеток:

o гистогенного генеза (фибробласты, адвентициальные клетки, гистиоциты, оседлые макрофаги)

o гематогенного генеза: эозинофилы, единичные нейтрофилы, макрофаги (из моноцитов крови), лимфоциты, плазмоциты.

Наружный слой – соединительная ткань.

Специфические гранулёмы

Специфическими называются гранулёмы, характеризующиеся специфичными морфологическими проявлениями (только для этих возбудителей и никаких других, причем, клеточный состав, а иногда и расположение клеток внутри гранулем также специфично.)

Туберкулёзнаягранулёма имеет следующее строение: в центре её расположен очаг казеозного некроза за которым находится вал радиарно расположенных (вытянутых по длиннику от центра к периферии) эпителиоидных клеток; за ними видны единичные гигантские клетки Пирогова-Лангханса, и, наконец, на периферии гранулёмы располагается еще один вал лимфоидных клеток. Среди этих типичных клеток может быть примесь небольшого количества плазматических клеток и макрофагов.

Обычно туберкулёзные гранулемы невелики – их диаметр не превышает 1-2 мм, чаще они обнаруживаются лишь микроскопически.

Сифилитическая гранулема носит название «гумма» (от латинского gummi – камедь). Она представлена очагом казеозного некроза, но гораздо более крупного по размерам, чем при туберкулезе. По периферии от некроза располагается множество лимфоцитов, плазматических клеток и фибробластов. Эти три типа клеток являются преобладающими, но в небольшом количестве в гумме могут встречаться эпителиоидные клетки, макрофаги и единичные гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Для сифилитической гранулёмы характерно быстрое в связи с пролиферацией фибробластов разрастание плотной соединительной ткани, которая формирует подобие капсулы.

С внутренней стороны капсулы, среди клеток инфильтрата видны многочисленные мелкие, а снаружи более крупные сосуды с явлениями продуктивного эндоваскулита. Гумма характерна для третичного некроза сифилиса, который обычно развивается через несколько лет после поражения. Размеры гуммы колеблются от 0,3-1 см (на коже) до размеров куринного яйца (во внутренних органах).

На разрезе этих узлов выделяется желеобразная масса желтого цвета, напоминающая клей (аравийскую камедь).

Лепрозная гранулёма – лепрома имеет полиморфно-клеточный состав: в ней в огромном количестве макрофаги, эпителиоидные клетки, а также гигантские, плазматические клетки, фибробласты. Возбудители лепры в огромном количестве содержатся в макрофагах. Такие макрофаги называют лепрозными клетками Вирхова. В последующем микобактерии склеиваются, образуют лепрозные шары. Макрофаг со временем разрушается, выпавшие липроидные шары фагоцитируются гигантскими клетками инородных тел.

Склеромная гранулёма характеризуется скоплением макрофагов, лимфоцитов, большого числа плазматических клеток и продуктов их деградации – эозинофильных телец Русселя. Специфическими для склеромной гранулёмы являются очень крупные одноядерные клетки с вакуолизированной цитоплазмой - клетки Микулича.

Склеромная гранулёма обычно располагается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей – носа, гортани, трахеи, реже – бронхов. Процесс заканчивается образованием на месте гранулем грубой рубцовой ткани, в результате слизистая оболочка деформируется, дыхательные пути резко суживаются.

Граф на тему: «Продуктивное воспаление»

Определение
Классификация
Макроскопические изменения в органах
Микроскопические изменения в органах
Исходы

Дата ________________ Ф.И.О. студента _____________________

Тема: «ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ»