Пальпация желчного пузыря

38. Желчный пузырь (не) пальпируется, величиной с.............

(не)подвижный, (без)болезненный

39. Симптом Грекова-Ортнера положительный, отрицательный

40. Симптом Мюсси положительный, отрицательный

41. Болезненность в пузырной точке есть, нет; акромиальной есть, нет; лопаточной есть, нет; реберно-позвоночной есть, нет.

Дополнительные данные

42. Цвет мочи: соломенно-желтый, насыщенно-желтый, цвет пива, моча (не)окрашивает белье в желтый цвет

43. Цвет кала коричневый, серо-белый, черный

44. Предпочтительный диагноз (о поражении какого органа можно предполагать).............................................

45. Назовите исследования, которые могут уточнить диагноз.....

46. Исследовал.................... Дата......................

47. Примечание................................................

КАРТА КУРАЦИИ
Тема: Физическое исследование мочевыделительной системы

Ф. И. О. больного (ой) _______________________________________________________

Пол.................. возраст................. профессия................ палата №............

Жалобы (перечислить в порядке убывающей важности)

Общий осмотр

1. Общее состояние удовлетворительное, средней тяжести, тя­желое..............................................................................................................................

2. Сознание сохранено, ступор, сопор, кома.............................................

3. Положение больного в постели активное, пассивное, вынуж­денное.............................................................................................................................

4. Телосложение нормостеническое, гиперстеническое, астени­ческое, неправильное (указать какое)..........................................................

5. Окраска кожных покровов: норма, бледность, цианоз.................

6. Патологические элементы на коже: кровоизлияния, расчесы

7. Упитанность тканей: норма, понижена, кахексия. повышена

(ожирение I ст.. II ст.. III ст.).......................................................................

8. Костно-мышечно-суставная система (указать отклонение от нормы)...........................................................................................................................

9. Отеки: нет есть, на лице, стопах, голенях, бедрах, пояснице, всем теле......................................................................................................................

Местный осмотр

10. Лицо: fades nephritica нет, есть, прочие изменения.................

11. Поясница: Область левой (правой) почки (не) изменена, опухание, (сглаженность) поясничной области нет, есть (спра­ва, слева), покраснение кожи в этой области нет, есть (справа, слева).

12. Живот. Величина: норма, увеличен (не) значительно, объем живота па уровне пупка............ см. форма шарообразная, яйце­видная, втянутая, ладьевидная, асимметрия нет, есть (указать в какой области)...............................................:....................................„........................

Прочие отклонения от нормы..............................................................................

12. Поверхностная ориентировочная пальпация живота (указать отклонения от нормы)............................................................................................

Перкуссия живота.....................................................................................................

Аускультация живота..............................................................................................

Пальпация области ночек

14. Кожная температура над правой (левой) ночкой (не) по­вышена. Пальпация почек но В. П. Образцову — Н. Д. Стражеско (положение больного лежа на спине)

15. Правая почка (не)пальпируется: ощущение I, II. III степе­нен, другие изменения............................................................................................

Область ее (без)болезненна.

10. Левая почка (не)пальпируется: опущение I, II, III степеней

ней, другие изменения...........................................................................................

Область ее (без)болезненна.

Пальпация почек по В.П.Образцову — Н.Д.Стражеско (поло­жение больного стоя)

17. Правая: почка (не) пальпируется: опущение I, II. III ст.. другие изменения.....................................................................................................

Область ее (без)болезненна.

18. Левая почка (не) пальпируется: опущение I. II. III степени, другие изменения..............................................................................................

Область ее (без)болезненна.

Поколачивание почек (положение больного сидя, стоя)

19. Симптом Пастернацкого отрицателен, (положителен) спра­ва, отрицателен (положителен) слева..........................................................

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩПХ ПУТЕЙ (положение больного лежа на спине)

20. Пальпация мочеточниковых точек.

Справа болезненность в верхней (нижней) точке есть, нет.......

Слева болезненность в верхней (нижней) точке есть, пет -------

21. Перкуссия мочевого пузыря: мочевой пузырь (не) выступа­ет над лоном на...... см.

22. Пальпации мочевого пузыря. Мочевой пузырь (не) пальпи­руется, область его (без)болезненна.

23. Количество мочеиспусканий за сутки... раз.

24. Количество мочи на одно мочеиспускание.... мл.

25. Цвет мочи ____________________

26. Заключение о физическом состоянии мочевыделителыюй системы: норма, диффузное поражение паренхимы почек, поражение мочевыводящпх путей, почечная недостаточность

27. Исследовал студент

28. Дата..............................

29. Примечание...............

КАРТА КУРАЦИИ

Тема: Физическое исследование системы крови

Ф.ИО. больного (ой)..................................

Пол……Возраст.. Профессия........ Отделение............. № палаты....

1. Расспрос

Жалобы (перечислить в порядке убывающей важности)

Анамнез заболевания.....................................................................

Анамнез жизни...............................................................................

2. Осмотр

1. Общее состояние (здовлетворительное, средней тяжести, тяжелое). 2 Сознание (ясное, ступор, сопор, кома).

3. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное).

4. Телосложение (нормостеническое, пшерстеническое, астеническое).

5. Кожные покровы и слизистые (бледность желтушность, землисто-серый оттенок, вишнево-красный цвет, кровоизлияния, следы расчесов, сухость кожи, шелушение, гунтеровский глоссит, альвеолярная пиорея, язвенно-невротическая ангина и стоматит),

6. Волосяной покров(волосы ломкие, секутся).

7. Подкожно-жировой слой (нормальное развитие, повышенное, пониженное, чрезмерное, кахексия).

8. Лимфатические узлы (не видны, видны (какие группы лимфоузлов, их величина, состояние кожи над ними).

9. Костно-мышечно-суставная система (указать отклонение от нормы).

10. Отеки нет или есть (локализация).

11 Живот (симметричен, взбухание в левой половине).