Общий осмотр

Методические указания

По изучению пропедевтики внутренних болезней

Часть II

по дисциплине

Пропедевтика внутренних болезней

Направление подготовки: 060100 «Здравоохранение»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Форма обучения: очная

Для студентов третьего курса

Тула 2007 г

Методические указания по изучению пропедевтики внутренних болезней часть вторая составлены д.м.н..зав. кафедрой ПВБ Веневцевой Ю. Л. и обсуждены на заседании кафедры «Пропедевтики внутренних болезней» лечебного факультета медицинского института.

Протокол № ____ от “___”_______________2007 г.

Зав. кафедрой Ю.Л. Веневцева

Пособие к практическим занятиям

по пропедевтике внутренних болезней для студентов III курса в VI семестре

Содержит 5 карт курации пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы, мочевыводящей системы, системы крови, эндокринной системы.

Карта физического исследования

Желудочно-кишечного тракта

Ф.И.О. больного........................................

Пол...... Возраст..... Профессия..... Палата №......

1. Жалобы (перечислить в порядке убывающей важности)

Общий осмотр

2. Общее состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

3. Сознание сохранено, ступор, сопор, кома.

4. Положение в постели активное, пассивное, вынужденное (ука­зать какое)...................................................

5. Телосложение: нормостеническое, гиперстеническое, астеническое, неправильное (указать какое)..........................

6. Цвет кожи: норма, бледность, желтуха.......................

7. Упитанность: норма (толщина кожной складки на животе у муж­чин 3-4 см, у женщин - 4-5 см, вес = рост в см-100), понижена, кахексия, повышена (ожирение I ст., II ст., III ст.)

8. (Не)увеличены лимфатические узлы (при их увеличении указать какие)..................................................... Вирховская железа (увеличенный

лимфотический узел в левой надключичной области) есть, нет.

9. Отек (левой) правой конечности (тромбофлебит) есть, нет Отеки общие: нет, есть (указать, где)........................

10. Другие видимые на глаз отклонения от нормы: нет, есть (указать, какие) __________________________________

11. Болевые ощущения при пальпации точек Боаса: нет, есть (справа, слева): Гербета: нет, есть (справа, слева): Опенховского: нет, есть.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Осмотр полости рта

12. Зубы: есть, нет, протезы. Кариес: есть, нет; (не) санированы.

13. Десна: норма, кровоточивость: есть, нет; язвы: есть, нет; афты: есть, нет.

14. Слизистая оболочка щек, десен, неба: (не) изменена

15. Язык: сосочки (не) выражены, поверхность гладкая (полиро­ванный язык), шероховатая, цвет розовый, малиновый, глоссит: нет, есть (указать локализацию).......................

Налет на языке: нет, есть (указать, кякой..........

Другие изменения (указать, какие)..........................

16. Миндалины: нет, есть, (не) увеличены, (не) воспалены, налет: нет, есть (какой)..,.............; гнойные пробки: нет, есть.