Аускультация

Чиисло сердечных сокращений, ритм сердца (правильный, неправильный, при наличии аритмии указать форму аритмии – дыхательная аритмия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), экстрасистолия, выпадение сердечных сокращений, указать имеется ли дефицит пульса), ритм галопа, маятникообразный ритм.

Первый тон: его громкость (нормальной звучности, ослабленный, усиленный, приглушенный, глухой), расщепление и раздвоение первого тона; указать аускульткативные точки, где найдены изменения; тембр тонов (звучность): нормальная, хлопающий, бархатный, металлический и др.

Второй тон на аорте, на легочной артерии: его громкость (нормальной звучности, ослабленный, усиленный – акцетированный), расщепление или раздвоение; указать аускультативные точки, где найдены изменения; тембр тонов (звучность): нормальная, хлопающий, бархатный, металлический и др.

Дополнительные тоны: III тон, IV тон, пресистолический и протодиастолический ритм галопа, ритм перепела, систолический галоп (эмбриокардия).

Шумы:

Отношение к фазам сердечной деятельности: систолический, диастолический, пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический;

Характер шума (дующий, мягкий, пилящий, свистящий, скребущий, грубый), его тембр (высокий, низкий), сила (резкий, слабый), продолжительность (длинный, короткий), нарастающий, убывающий;

Место наибольшей интенсивности при выслушивании, проводимость;

Изменение шума в зависимости от положения тела, задержки дыхания на вдохе и выдохе и после физических нагрузок;

Шум трения перикарда: место наилучшего выслушивания, характер шума (грубый, громкий, тихий, нежный);

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ:

Исследование артерий: осмотр и пальпация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стоп – выраженность пульсаций, эластичность, плотность и гладкость артериальной стенки, извитость артерий, синхронность ритма. Определение пульсации аорты в яремной ямке. Выслушивание сонных и бедренных артерий (двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье)

Артериальный пульс на лучевых артериях, сравнение пульса на обеих руках, частота (изменение при нагрузке), ритм (форма аритмий, наличие дефицита пульса), наполнение, напряжение, величина, форма (скорость) пульса.

Артериальное давление (АД): на плечевых артериях в мм.рт.ст. (по методу Короткова).

Исследование вен: осмотр и пальпация шейных вен, их набухание, видимая пульсация, наличие отрицательного или положительного венного пульса.

Выслушивание яремных вен (шум волчка).

Наличие расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей с указанием места и степени расширения.