Сердечный цикл

Сердце служит своеобразным мышечным насосом, который создаёт переменное давление при сокращении и расслаблении. Систола период сокращения желудочков. На рисунке видно, что давление в левом желудочке составляет менее 5 мм рт.ст. в расслабленном состоянии и повышается до 120 мм рт.ст. во время сокращения. После того как желудочек выбрасывает большую часть крови в аорту, давление начинает снижаться. Диастола период расслабления немного повышается из-за притока крови при сокращении предсердий.

Во время систолы аортальный клапан открыт и кровь направляется из левого желудочка в аорту. Митральный клапан закрыт, что предотвращает регургитацию крови в левое предсердие. И наоборот, во время диастолы закрыт аортальный клапан, благодаря чему предотвращается регургитация крови в левый желудочек. Митральный клапан открыт, и кровь устремляется из левого предсердия в расслабленный левый желудочек.

Понимание взаимосвязи градиента давления в этих трёх камерах левом предсердии, левом желудочке и аорте с положением и движением клапанов очень важно для понимания возникновения тонов сердца. Мы проследим изменения давления и появление тонов сердца в течение одного сердечного цикла. Во время аускультации I и II тоны определяют переход систолы в диастолу.

Во время диастолы давление в заполненном кровью левом предсердии слегка превышает давление в расслабленном левом желудочке и кровь устремляется из левого предсердия в левый желудочек через открытый митральный клапан. Непосредственно перед началом систолы желудочков вследствие сокращения предсердия происходит небольшое повышение давления в обеих камерах.
Во время систолы желудочек начинает сокращаться и внутрижелудочковое давление становится выше давления в левом предсердии, вследствие чего створки митрального клапана закрываются. При закрытии створок митрального клапана возникает I тон сердца (S,)*.
Так как внутрижелудочковое давление продолжает нарастать, вскоре оно начинает превышать давление в аорте и створки аортального клапана открываются. При некоторых патологических состояниях открытие аортального клапана сопровождается ранним систолическим тоном изгнания (Е.). В норме максимальное внутрижелудочковое давление соответствует систолическому артериальному давлению.
После того как желудочек выбросил большую часть крови, давление в нём начинает падать. Когда давление в левом желудочке становится меньше давления в аорте, створки аортального клапана закрываются. При закрытии створок аортального клапана возникает II тон сердца, и начинается следующая диастола желудочков.
* В специальной литературе приводятся точные причины возникновения тонов сердца (закрытие створок клапанов, напряжение миокарда, наполнение камер сердца кровью). И хотя объяснения, приведённые здесь, упрощены, они полезны для практического врача

Во время диастолы внутрижелудочковое давление продолжает падать и становится ниже давления в левом предсердии. Митральный клапан открывается. Это обьино происходит беззвучно, но при митральном стенозе может быть слышен щелчок открытия.
Далее наступает период быстрого наполнения желудочка кровью из левого предсердия во время ранней диастолы. У детей и молодых людей этот период может быть отмечен III тоном сердца.
И наконец, хотя и не всегда, во время сокращения предсердий слышен IV тон сердца. За ним следует I тон следующего сокращения.