Методы определения функционального состояния почек

Проба по Зимницкому - оценивается концентрационная и выделительная функция почек. Проводится при обычном ре­жиме питания и приема жидкости.

Для сбора мочи готовят 8 банок, на каждую из которых наклеивают этикетку с указанием часа сбора мочи (9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов). Перед началом сбора мочи ребенку предлагают помочиться в 6 часов утра. Затем проводят сбор мочи через каждые 3 часа (у детей раннего возраста соби­рают каждую порцию мочи). Измеряют количество и отно­сительную плотность каждой порции мочи. Разница между, самым низким и самым высоким удельным весом не менее 10 (1010-1020) является показателем нормальной концент­рационной способности почек. Определяют величину суточ­ного, а также раздельно ночного и дневного диуреза.

Оценка клубочковой фильтрации почек производится по концентрации креатинина в сыворотке крови. Для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей используется формула Шварца:

СКФ=К х L/Скр х 0,0113,

где СКФ – скорость клубочковой фильтрации в мл/мин на 1,73 м² площади поверхности тела, К – возрастной коэффициент пересчета (значения К: 0,33 – для недоношенных детей в возрасте до 2 лет, 0,45 – для доношенных детей в возрасте до 2 лет, 0,55 – для детей в возрасте 2–14 лет, 0,55 – для девочек старше 14 лет, 0,7 – для мальчиков старше 14 лет), L – рост в см, Скр – концентрация креатинина в сыворотке в мкмоль/л.

У здорового ребенка скорость клубочковой фильтрации равна 100±20 мл/мин