Фиброгастродуоденоскопия

Прямой осмотр и оценка внешнего вида, характера изменений внутренней по­верхности желудка и двенадцатиперстной кишки, возможность провести биопсию и распознать морфологические изменения слизистой оболочки - несомненные преимущества эндоскопии верхнего отдела пищеварительного тракта.

Показания к проведению гастродуоденоскопии:

1.Рецидивирующий и хронический синдром болей в животе;

2.Рецидивирующая, упорная рвота;

3.Уточнение локализации источника желудочно-кишечного кровотечения;

4.Динамическое наблюдение за заживлением язвенного дефекта(ов) в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке;

5.Удаление инородных тел верхнего отдела пищеварительного тракта;

6.Лечебное использование (введение лекарственных средств, термокоагуляция и др.).

Противопоказания: острые воспалительные заболевания носог­лотки, трахеобронхиального дерева, тяжелую степень сердечно-сосудистой не­достаточности, дыхательную недостаточность II-III ст., аневризмы аорты, орга­нические изменения ЦНС.

Подготовка больного: исследование желудка и двенадцатиперстной кишки про­изводится утром натощак, в положении больного на левом боку. Предварительно ребенку производится анестезия слизистой оболочки полости рта и глотки.

После введения фиброскопа последователь­но осматривается желудок и тонкая кишка. По показаниям при фиброгастроскопии проводится гастроцитологическое обследование и гастробиопсия.

Скрининг и методы, позволяющие выявить ин­фекцию Н. pylori. Для проведения скрининга чаще всего используются методы основанные на обнаружении специфических антихеликобактерных антител клас­сов А и G в сыворотке плазме или капиллярной крови обследуемых лиц. Наибо­лее изученными являются следующее серологические методы:

1.Иммуноферментный анализ;

2.Экспресс-тесты на основе иммунопреципитации или иммуноцитохимии с использованием в качестве пробы капиллярной крови больных.

Экспресс-тесты могут быть использованы для удешевления процесса первич­ной диагностики инфекции Н. pylori, так как положительный результат теста в яс­ной клинической ситуации позволяет исключить дорогостоящее эндоскопическое обследование. Было установлено, что Н. pylori продуцирует в большом количестве уреазу. В основу экспресс-тестов положен следующий принцип: при гидролизе мочеви­ны под действием уреазы, вырабатываемой Н. pylori, происходит образование ионов аммония, которые в свою очередь увеличивают pH среды. Этот факт можно зафиксировать с помощью индикатора, а следовательно визуально, по изменению окрашивания среды.

Эндоскопия нижних отделов толстой кишки — ректороманоскопия — позволяет осмотреть слизистую оболочку прямую и сигмовидной кишок, получить мазки и соскобы для бактерилогического и цитологического исследования, произвести биопсию. Проводится в утренние часы после очистительной клизмы.

Колоноскопия — исследование различных отделов толстой кишки — производится с помощью гибких волоконных колононоскопов.

Интрагастральный pH-метрический метод исследования кислотообра-