![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Задание № 1. | Проанализировать лейкоцитарные формулы при различных видах лейкоцитозов и лейкоцитопений, сделать заключение (таблица № 1). |
В заключении указать:
1. Вид лейкоцитоза, лейкоцитопении.
2. Наличие ядерного сдвига гранулоцитов.
3. Абсолютное или относительное изменение видов лейкоцитов.
4. Заболевание, при котором встречается данное нарушение.
5. Патогенез изменений в лейкоцитарной формуле
таблица №1
Лейкоцитарная формула
К-во лейкоцитов в 1л крови | Базо-филы | Эози-нофи-лы | Нейтрофилы | Лим-фоци-ты | Моно-циты | |||
Мие-лоци-ты | Мета-миело-циты | Палоч-коядер-ные | Сег-менто-ядер-ные | |||||
4 - 9 х 109/л | 0-0,08 х 109/л | 0,1-0,35 х 109/л | - | - | 0,18-0,4 х 109/л | 3-5,5 х 109/л | 1,8-2,5 х 109/л | 0,2-0,6 х 109/л |
0-1% | 1-5% | - | - | 3-5% | 51-67% | 21-35% | 4-8% | |
Изменения в лейкоцитарной формуле | ||||||||
№1. 15х109/л | - | 1% | - | 2% | 15% | 65% | 13% | 4% |
№2. 11х109/л | - | 16% | - | - | 2% | 56% | 21% | 5% |
№3. 7х109/л | 5% | 2% | - | - | 5% | 60% | 22% | 6% |
№4. 10х109/л | - | 2% | - | - | 3% | 45% | 46% | 4% |
№5. 9х109/л | - | 2% | - | - | 2% | 51% | 24% | 20% |
№6. 1х109/л | - | - | - | - | - | 30% | 61% | 9% |
№7. 16х109/л | - | 1% | 3% | 5% | 16% | 55% | 13% | 7% |
№8. 12х109/л | - | - | - | - | 6% | 60% | 25% | 9% |
№9. 3,4х109/л | - | 1% | - | - | 2% | 45% | 44% | 8% |
Задание № 2. | Проанализировать гемограммы больных с различными видами лейкозов |
При анализе гемограмм пользоваться следующим алгоритмом:
1. Обратить внимание на общее количество лейкоцитов. Обозначить лейкоз по этому признаку
2. Отметить соотношение бластных и зрелых клеток, указать наличие или отсутствие элементов всех стадий созревания лейкоцитов
3. Охарактеризовать наличие изменений со стороны красной крови и тромбоцитов.
4. Сделать общее заключение по гемограмме.
Гемограммы:
№ 1 Гемоглобин - 76 г/л Эритроциты - 2,8х1012/л Ретикулоциты - 0,3% Лейкоциты - 12,8х109/л Миелобласты - 97% Промиелоциты - 0,5% нейтрофилы сегментоядерные-2,5% | № 2 Гемоглобин - 58 г/л Эритроциты - 3,1х1012/л Лейкоциты - 81х109/л Миелобласты - 4% Промиелоциты - 12% Миелоциты - 14,5% Метамиелоциты - 10% Палочкоядерные - 8% Сегментоядерные - 37,5% Эозинофилы - 5% Базофилы - 9% Лимфоциты - 0% Моноциты-0% |
№ 3 Гемоглобин - 82г/л Эритроциты - 3,1х1012/л Ретикулоциты - 0% Тромбоциты - 10,6х109/л Лейкоциты -1,5х109/л Лимфобласты-78% Лимфоциты-14% Моноциты-8% | № 4 Гемоглобин - 64 г/л Эритроциты - 2,05х1012/л Лейкоциты - 84х109/л Миелобласты - 95,5% (лимфобласты?) Эозинофилы - 0% Базофилы - 0% Реакция на пероксидазу положительная |
№ 5 Гемоглобин - 18 г/л Эритроциты - 0,78х1012/л Лейкоциты - 288х109/л Миелоциты - 0% Метамиелоциты - 0% Палочкоядерные - 1% Сегментоядерные - 2% Эозинофилы - 1% Базофилы - 0% Лимфоциты - 95% Моноциты - 1% В большом количестве тельца Боткина-Клейна-Гумпрехта | № 6 Гемоглобин - 99 г/л Эритроциты - 3,8х1012/л Лейкоциты - 2,8х109/л Миелобласты - 31% Промиелоциты - 1% Миелоциты - 0% Метамиелоциты - 0% Палочкоядерные - 4% Сегментоядерные - 10% Эозинофилы - 22% Базофилы - 0% Лимфоциты - 30% Моноциты - 2% |
№ 7 Гемоглобин - 120 г/л Эритроциты - 4,25 х1012/л Лейкоциты - 2,7 х109/л Миелоциты - 0% Метамиелоциты - 0% Палочкоядерные - 1,5% Сегментоядерные - 8,5% Эозинофилы - 0,5% Базофилы - 0% Лимфоциты - 7% Моноциты - 4,5% Бластные клетки-78% Цитохимические реакции отрицательные | № 8 Гемоглобин-40 г/л Эритроциты-0,99 х1012/л Тромбоциты-12,2 х109/л Лейкоциты-9,3 х109/л Миелоциты-0% Метамиелоциты-0% Палочкоядерные-2% Сегментоядерные-10% Эозинофилы-0% Базофилы-0% Лимфобласты-62% Лимфоциты-20% Моноциты-6% |
Задание № 3. | Изучить под микроскопом мазки крови больных с острым и хроническим миело- и лимфолейкозом |
Методика: Под иммерсионным увеличением в мазках крови отметить общее количество лейкоцитов в поле зрения, соотношение зрелых и незрелых форм лейкоцитов. Отметить наличие молодых и созревающих форм лейкоцитов. Сделать заключение о виде лейкоза
Задание № 4. Решение ситуационных задач.
Задача 1
Больной Р., 56 лет, был направлен в клинику с диагнозом пневмония. В анамнезе частые простудные заболевания; в течение последнего года дважды перенес пневмонию, лечился амбулаторно. При осмотре обращали на себя внимание увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы эластическо-тестоватой консистенции, безболезненные при пальпации. Печень и селезенка увеличены незначительно. Анализ крови:
Гемоглобин – 120 г/л; Эритроциты – 4,0х1012/л; Ретикулоциты – 0,2%;
Тромбоциты - 150 х109/л; Лейкоциты -55 х109/л
Нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные-16%
Эозинофилы -0%; Базофилы – 0%; Пролимфоциты – 5%; Лимфоциты – 76%
Моноциты – 2%
СОЭ -25мм/час
В мазке крови в большом количестве тени Боткина-Гумпрехта
1. О каком заболевании крови можно думать?
2. Объясните патогенез клинических проявлений
Задача 2
Больная Е., 35 лет поступила с жалобами на боли в нижних конечностях, незначительные боли в животе, сухой кашель. При осмотре обращали на себя внимание множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний. Лимфоузлы, печень и селезенка увеличены.
Анализ крови:
Гемоглобин – 90 г/л; Эритроциты – 3,0х1012/л; Ретикулоциты – 0,2%;
Тромбоциты - 30 х109/л; Лейкоциты -17 х109/л
Нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные-16%
Эозинофилы -0%; Базофилы – 0%; Бластные клетки – 56%
Лимфоциты – 23%; Моноциты – 2%
Реакция на пероксидазу и липиды отрицательная. Шик реакция положительная (гликоген в виде отдельных гранул)
Задание № 5. | Работа с обучающей программой или мультимедийной презентацией |
ЛИТЕРАТУРА:
Основная
1. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–. С. 318-324; 335-341.
2. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 373-397.
3. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2т.-2009.-С. 63-97.
4. Патофизиология. Основные понятия: Учебное пособие под/ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008, С. 92-106.
Дополнительная
1. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб: ЗАО «Издательство Бином», «Невский Диалект», 2007. С. 123-145; 335-349.
2. Руководство по гематологии//Под ред. А.И Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.-1275 с.
3. Л.А. Кузьмина. Гематология детского возраста. М.: 2001.- 400 с.
КОНТРОЛЬ
Варианты тестовых заданий составлены на основе сборника «Тестовые задания по патологической физиологии»./под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н. Рыспековой. -Алматы, 2007.-С. 270-293
Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 1037 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!