Наиболее распространенные синдромносходные заболевания
1) Сидеропенический синдром
I этап. Извращение вкуса, трофические изменения кожи и ее придатков, атрофические изменения слизистой желудочно-кишечного тракта, мышечная слабость, неудержание мочи, симптом «голубых склер».
II этап. Гипохромная анемия и снижение уровня сывороточного железа, ферритина, повышение ОЖСС.
ü Железодефицитная анемия;
ü Латентный дефицит железа;
1) Циркуляторно-гипоксический синдром
I этап. Клинические признаки гипоксии головного мозга (слабость, снижение памяти, головокружение, головные боли, склонность к обморокам, сонливость) и миокарда (одышка, сердцебиение, кардиалгии, глухость тонов, систолический шум над верхушкой, тахикардия).
II этап. На II этапе можно говорить об анемическом синдроме, если обнаруживается снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов.
ü Острая постгеморрагическая анемия;
ü Железодефицитная анемия;
ü Гемолитические анемии;
ü Гипо- и апластические анемии;
ü В12-дефицитная анемия;
ü Фолиеводефицитная анемия;
2) Плеторический синдром
I этап. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии (головная боль, головокружение, шум в ушах, судорожный синдром, нарушение сна), артериальной гипертензии, склонность к тромбозам. Отмечается багрово-синюшая окраска лица, шеи, слизистых оболочек.
II этап. Повышено количество гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Повышена вязкость крови, нарушена микроциркуляция (гипервискоземия).
ü Истинная полицитемия (эритремия);
ü Вторичные эритроцитозы;
3) Инфекционно-некротический синдром
I этап. Язвенно-некротическая ангина, стоматит, пневмонии, инфекция мочевыводящих путей, флегмоны, септицемия, некротическая энтеропатия и др. инфекционно-воспалительные заболевания различных локализаций вплоть до сепсиса, часто вызванные условно-патогенной микрофлорой.
II этап. Изменения в анализе крови и иммунограмме зависят от вида иммунодефицита.
ü Острые и хронические лейкозы;
ü Гипо- и апластические анемии;
ü Агранулоцитоз;
4) Геморрагический синдром
a. Гематомный тип кровоточивости
I этап. Массивные кровоизлияния в суставы, мышцы, клетчатку, под апоневрозы, в брюшину и под слизистую оболочку кишечника, в местах инъекций; профузные, спонтанные, посттравматические, послеоперационные кровотечения (желудочно-кишечные, маточные, носовые и др.).
II этап. Удлинение времени в тестах, характеризующих 1 фазу свёртывания, снижение уровня факторов VIII, IX, XI в плазме.
b. Петехиально-пятнистый тип кровоточивости (синячковый)
I этап. Мелкоточечные кровоизлияния в кожу и слизистые в виде петехий (менее 3 мм) и экхимозов (более 3 мм) без напряжения и сдавления окружающих тканей, болезненные десневые, носовые кровотечения, длительные кровотечения после мелких операций (тонзилэктомия, экстракция зубов).
II этап. Положительные пробы Коха, Гесса, манжеточная, повышение длительности кровотечения свыше 4 мин.
c. Смешанный синячково-гематомный тип кровоточивости
I этап. Сочетание петехий и гематом, но всегда преобладает петехиально-пятнистый тип.
II этап. Удлинение длительности кровотечения и времени свёртывания, нарушение количественных и/или качественных характеристик тромбоцитов, гипокоагуляционный сдвиг в коагулограмме.
d. Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
I этап. Геморрагическая сыпь полиморфного характера и окраски, приподнятая над поверхностью кожи за счёт воспалительной инфильтрации, любой локализации, чаще на нижних конечностях, симметричная.
II этап. Гиперкоагуляционный сдвиг (укорочение времени свёртывания крови, укорочение времени в тестах 1 фазы, повышение ПТИ (МНО), уровня фибриногена, уровня фактора Виллебранда).
e. Ангиоматозный тип кровоточивости
I этап. Упорные кровотечения одной и той же локализации в сочетании с телеангиоэктазиями.
II этап. Изменений нет, иногда - компенсаторная гиперкоагуляция.
ü Гемофилия А, В;
ü Передозировка антикоагулянтов;
ü Тромбоцитопении и тромбоцитопатии (врождённые, при лейкозах, миеломной болезни, В12-дефицитной анемии, хронической почечной недостатоности, циррозе печени, хроническом гепатите, гипотиреозе, лекарственные, при массивных гемотрансфузиях);
ü Дефицит факторов протромбинового комплекса (передозировка непрямых антикоагулянтов, дефицит витамина К, синдром нарушенного всасывания, первичный билиарный цирроз печени);
ü Дис- и гипофибриногенемии (гепатиты и циррозы, ДВС-синдром);
ü Снижение механической прочности стенок сосудов микроциркуляции (шок, возрастная ломкость сосудов, дефицит витамина С);
ü Болезнь Вилленбранта;
ü ДВС-синдром;
ü Дефицит факторов протромбинового комплекса;
ü Передозировка антикоагулянтов и тромболитиков.
ü Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха);
ü Инфекционный эндокардит;
ü Диффузные заболевания соединительной ткани;
ü Лекарственные васкулиты;
ü ДВС-синдром.
ü Врожденная геморрагическая телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);
ü Синдром Луи-Бар;
ü Синдром Элерса-Данло;
ü Болезнь Лобштейна;
ü Синдром Марфана;
ü Скорбут;
ü
5) Пролиферативный синдром
I этап. Увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, миндалин, гиперплазия дёсен. Опухолевые инфильтраты во внутренних органах.
II этап. Лимфоидная или миелоидная инфильтрация костного мозга.
ü Острые лейкозы;
ü Хронические лейкозы;
ü Лимфогранулематоз;
ü Лимфоцитомы и лимфосаркомы.
6) Тромботический (тромбофилический) синдром
I этап. Склонность к образованию тромбов в сосудах.
II этап. Гиперкоагуляция по данным коагулограммы.
ü Врождённые тромбофилии (дефицит антитромбина III, дефицит и/или нарушение качества плазминогена);
ü Атеросклероз;
ü Ревматизм;
ü Хронические лейкозы;
ü Миеломная болезнь;
ü Эритремия.
7) Тромбогеморрагический синдром (ДВС-синдром)
I этап. Геморрагии и тромбозы.
II этап. Лабораторные сдвиги в зависимости от фаз ДВС-синдрома (от гиперкоагуляции до выраженной гипокоагуляции).
ü Инфекционно-токсический шок;
ü Острые и хронические лейкозы;
ü Злокачественные опухоли с метастазами;
ü Большие оперативные вмешательства;
ü Кровопотеря и геморрагический шок;
ü Кардиогенный шок;
ü Переливание несовместимой крови (по АВ0 и Rh-фактору);
ü Васкулиты;
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2025 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования(0.159 с)...
