![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, проявляющееся периодически наступающими приступами удушья.
Астматический статус — это затянувшийся приступ астмы.
Этиология: полиэтиологическое заболевание.
Экзогенные факторы:
- запахи (трав, цветы, скошенное сено, одеколон, грибок, пыль, домашние животные);
- отдельные продукты (яйца, крабы, клубника, куры);
- климатические условия (весенне-осеннее время, низкое барометрическое давление, повышенная влажность);
- определенное место (воспоминание о предшествующем приступе).
Эндогенные факторы:
Микробы (антигены), продукты распада микробов, тканевых белков.
Чаще всего развивается у молодых больных (в анамнезе можно выявить болезни легких). Патогенез:
- изменение реактивности организма (наследственно-конституционное);
- патологическая реакция парасимпатической нервной системы на раздражители (эндокринные, химические, лекарственные, эпидемия гриппа);
- измененная патологическая реакция афферентных рецепторов бронхов к местным раздражителям.
Бронхиальная астма — это самостоятельное хроническое, рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическим иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным (обязательным) клиническим признаком — приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронха.
Клиническая картина
Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами, свистом, слышными на расстоянии. Грудная клетка расширена и как бы застывает в положении глубокого вдоха. Больной во время приступа принимает типичную позу, опираясь на что-нибудь руками для облегчения дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры. При тяжелых приступах лицо и кожа цианотичны, шейные вены вздуты. Нижние границы легких опущены, их экскурсия ограничена. Перкуторный звук по всем легочным полям с коробочным оттенком. В начале приступа выслушиваются множественные поющие, высокого тона хрипы на вдохе и особенно на выдохе. Возможен кашель, но мокрота в начале и в разгар приступа скудная, выделяется с трудом, густая, вязкая, а чаще не отделяется совсем. Из-за острой эмфиземы легких сердце перкутируется с трудом. Тоны глухие, тахикардия. Повышается систолическое, подчас и диастолическое артериальное давление. Приступ бронхиальной астмы длится от нескольких минут до нескольких часов и может стать началом астматического статуса (появление симптома «немого легкого»).
Первая доврачебная помощь:
- успокоить больного;
- расстегнуть сдавливающую дыхание одежду;
- обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, ингаляции кислородом);
- дать выпить горячее питье (молоко с небольшим количеством пищевой соды);
- применить дозируемый аэрозоль беротек (фенотерол) — 2 вдоха, только в том случае, если у больного нет к нему непереносимости и он не применял его в этот день более 5 раз;
- если приступ не купируется, то возможно применение следующих лекарственных средств (обязательно убедиться, что у пациента нет к ним непереносимости!): В/м р-р преднизолона 60мг, затем в/м р-р тавегила 2 мл, в/м р-р лазикса 40 мг и в/в р-р эуфиллина 2,4 % — 5 мл + р-р глюкозы 5 % — 10мл.
- срочная госпитализация в стационар!
Дата публикования: 2015-04-10; Прочитано: 258 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!