Обмен кальция и фосфора

Гомеостаз Ca²⁺ и фосфора поддерживается адекватным поступлением в организм кальция, фосфора и витамина D, нормальной минерализацией скелета, основного резервуара фосфатов и кальция.

Гомеостаз кальция

Кальций находится в сыворотке в трёх формах. Около 40% связано с белком, около 5–15% находится в комплексе с такими анионами, как цитрат и фосфат, а оставшаяся часть находится в несвязанной форме в виде ионов кальция (Са²⁺). Кальций сыворотки в ионизированной форме имеет наиболее важное клиническое значение. Уровень сывороточного кальция в норме у мужчин достигает 10,5 мг% и 10,2 мг% у женщин.

Регуляторы. Сывороточную концентрацию Са²⁺ и фосфатов регулируют ПТГ, антагонистичный ему по эффектам тирокальцитонин, гормональные формы витамина D, отчасти эстрогены.

· Паратиреокрин увеличивает содержание кальция в сыворотке, активируя остеокласты и усиливая канальцевую реабсорбцию Ca²⁺ в почках.

· Кальцитриол усиливает экспрессию белков–транспортёров Ca²⁺ и фосфатов в эпителиальных клетках кишечника. Образование кальцитриола стимулируют ПТГ и гипофосфатемия, подавляет — гиперфосфатемия.

· Кальцитонин подавляет резорбцию костей и усиливает экскрецию кальция в почках; его эффекты на сывороточный Ca²⁺ противоположны эффекту ПТГ.

Эстрогены поддерживают массу костной ткани. У женщин в постменопаузе дефицит эстрогенов характеризуется развитием остеопороза. Кальцитонин предлагается в качестве терапевтического средства женщинам, которые отказываются от приёма препаратов эстрогенов.