Гломерулонефрит

Скарги:

- інтоксикаційний синдром: - слабкість, млявість, нездужання, зниження апетиту;

- підвищення температури тіла до субфебрильних цифр;

- набряковий синдром: спочатку пастозність на обличчі, під очима. Набряки також можуть локалізуватися в області калитки, попереку, гомілках, стопах. Виникають як правило вранці, швидко збільшуються, але у вечірній час зменшуються, якщо дитина не дотримує ліжкового режиму, як правило за рахунок рівномірного розповсюдження по всьому тілу під впливом м’язових рухів. Асцит, гідроторакс, гідроперикардіум, навіть розвиток анасарки характерні для нефротичного синдрому;

- підвищення артеріального тиску (гіпертензійний синдром) протягом 1-2 тижнів. Часто нормальні показники систолічного артеріального тиску супроводжуються підвищеними показниками діастолічного тиску;

- сечовий синдром: олігурія, зміна кольору сечі – колір «м’ясних помиїв»;

Огляд:

- пастозність обличчя або наявність набряків;

- блідість шкіри

Пальпація та перкусія:

- позитивний симптом Пастернацького;

- приглушеність тонів серця, непостійний систолічний шум, при наявності вираженого набрякового синдрому – розширення меж відносної серцевої тупості

Результати лабораторних методів дослідження:

1. Загальний аналіз сечі:

- колір «м’ясних помиїв»;

- гіперстенурія;

- протеїнурія – може бути від незначної і до 3 г/л і більше, характеризується високою ступінню селективності;

- підвищена кількість злущеного епітелію;

- еритроцитурія – може бути мікрогематурія з переважно вилуженими еритроцитами (35-40 еритроцитів в полі зору) і макрогематурія – з’являється колір «м’ясних помиїв»;

- циліндрурія – переважно еритроцитарні та гемоглобінові, рідко лейкоцитарні, у важких випадках воскоподібні або епітеліальні;

- лейкоцитурія – не характерний симптом, можлива у деяких випадках в перші дні захворювання, до 20-30 лейкоцитів в полі зору, носить транзиторний характер.

2. Аналіз сечі за Нечипоренком, Амбурже, Каковським-Аддісом:

- значна еритроцитурія;

- значна циліндрурія

3. Загальний аналіз крові:

- рідко нормохромна анемія;

- незначний лейкоцитоз із незначним прискоренням ШОЕ

4. Біохімічне дослідження крові:

- гіпопротеінемія;

- диспротеінемія – збільшення глобулінів за рахунок α₂ - та γ- глобулінів;

- зменшення А/Г коефіцієнту;

- при наявності олігурії - підвищення вмісту креатиніну та сечовини в плазмі крові, що свідчить про порушення азот видільної функції нирок;

- гіперхолестерінемія та гіперліпідемія при нефротичному синдромі.

5. Аналіз сечі за Зимницьким:

при наявності олігурії – зменшення добового діурезу, гіперстенурія.

Цистит

Скарги:

- симптоми інтоксикації не виражені

- дизурічні явища – імперативні покликання на сечовипускання, біль під час сечовипускання, особливо наприкінці, сечовипускання малими порціями, передчасне припинення сечовипускання, повна затримка сечі.

Пальпація: біль в надлобковій ділянці;

Результати лабораторних методів дослідження:

1. Загальний аналіз сечі:

- лейкоцитурія;

- еритроцитурія – свіжі еритроцити;

- протеїнурія – сліди білка;

- бактеріурія;

- триста канна проба – (+) в ІІІ порції.

2. Аналіз січі на бактеріурію: виділяють умовно-патогенну мікрофлору.