Дополнительные технические методы

Гипербарическая оксигенация (оксибаротерапия) — лече­ние в барокамере с повышенным давлением. Лечебное действие метода основано на восстановлении напряжения кислорода (Р0„) в ишемизированной ткани мозга и мышцах, т.е. направлено одновре­менно на устранение причин ишемических нарушений и их проявле­ния. Процедуры проводятся при 1,2—2 ата в баракамерах различ­ных типов (ОКА-МТ и БЛКС-301 и др.); лечебный курс составляет 8—15 сеансов по 40—60 мин в зависимости от проявлений лечеб­ного эффекта и физического состояния пациента.

Эффект оксибаротерапии проявляется после 3—5 процедур в виде усиления электрической активности в паретичных мышцах (дан­ные ЭМГ), появлении минимальных произвольных движений ниж­них конечностей (в большинстве случаев — движения пальцев ног), при наличии произвольных движений — увеличении их амплитуды. Использование оксибаротерапии значительно ускоряет процесс за­живления трофических пролежней: отторжение гнойно-некротичес­ких масс наблюдается после 5—6 сеанса, одновременно с очищени­ем раны наблюдается активный процесс грануляции с последующей эпитализацией. В ходе оксибаротерапии отмечается улучшение фи­зического самочувствия пациентов, проявляющееся в улучшении ап­петита, нормализации сна, устранении депрессивного состояния (Бе­ляев В.И., 2001; Мосенцев Н.Ф., 1995).

Инструментальная вибрация — приложение к мышцам или сухожилиям вибровоздействий различной частоты (20—250 Гц), ам­плитуды (0,9—3 мм) и продолжительности с терапевтической це­лью (табл. 6.22). Метод основан на неинвазивной стимуляции мы­шечных и кожных афферентов, раздражение которых рефлекторно влияет на состояние спинного мозга и мышц. Стимуляцию осуще­ствляют в непрерывном режиме или с чередованием периодов ак­тивности и покоя (например, 3 мин стимуляция — 3 мин покой), продолжительность процедуры 12—15 мин. Клинический эффект ме­тода основан на тоническом и фазическом вибрационных рефлексах (рефлекторной активации тонических либо фазических мышечных волокон), вызываемых при разной частоте стимуляции. Помимо на­пряжения в стимулируемой мышце, вибростимуляция может вызвать активность в мышце-антагонисте (эффект переключения). После пре­кращения вибровоздействий наблюдается эффект облегчения произ­вольных движений, обусловленный, вероятно, изменением состояния спинного мозга. Кроме того, вибрационное воздействие на мышцы и сухожилия имеет противоболевой и противоспастический эффекты.

Таблица 6.22