Заключительный клинический диагноз. Структура и функции

Изучая клиническую медицину студенты и начинающие врачи странным образом не получают логических основ диагностики. Одним из таких «странных» вопросов остается понятие заключительного клинического диагноза, которое большинство обучающихся, да и практические врачи, подчас с большим стажем, определяют с трудом. Большинству врачей кажется, что при формулировке диагноза достаточно интуитивного или традиционного определения болезни. Зачастую заключительный клинический диагноз подменяют клинической формой заболевания. Так, в виде клинического диагноза может служить «эмболический ишемический инсульт». Вероятно, определений заключительного клинического диагноза должно быть множество, в соответствии с опытом и спецификой клинической специальности. Тем не менее, что-либо общее должно быть сформулировано для междисциплинарного общения специалистов. В основу определения заключительного клинического диагноза должна быть положена его конечная предназначенность – служить юридическим, клиническим, моральным и деонтологическим обоснованием установления показаний и выбору методов лечения и реабилитации, определение прогноза и экспертных заключений. Поскольку заключительный клинический диагноз характеризует заболевание в его конкретных проявлениях у пациента, то предлагается в виде рабочей версии определение диагноза как системного совокупного описания причин, провоцирующих факторов, механизмов развития, клинических форм, структурных основ, внешних функциональных проявлений, фаз и способов развития патологических процессов, осложнений, сопутствующих заболеваний, индивидуальных функциональных и анатомических особенностей пациента.