Артериальных гипертензий

1. Кардиоваскулярные (гемодинамические).

2. Вторичные нейрогенные гипертензии.

3. Гипертензии экзогенно обусловленные (химическими факторами).

4. Эндокринные.

5. Ренальные.

Основные патогенетические механизмы в период становления

и стабилизации гипертонической болезни

Центральная нервная система, кора головного мозга, гипоталамус, ретикулярная формация

I период становления

II период стабилизация

Активация центральных нервных и гуморальных прессорных механизмов: a- и b- адренореактивные системы, катехоламины, активность ренина

Симпатико-адреналовая система

Истощение депрессорных механизмов: нервных – депрессорные барорецепторы гуморальных – кининовая система почек, простагландины почек, ангиотензиназы

Ренин-ангиотензинная система

Усиление сосудистой Реактивности

Активация депрессорных механизмов: нервных – депрессорные барорецепторы гуморальных – кининовая система почек, простагландины почек, ангиотензиназы

Активация системы ренин-ангиотензин - альдостерон

­ Сердечный выброс

Сердечный выброс ¯

­ Общее периферическое сопротивление сосудов

Общее периферическое сопротивление сосудов ­

Задержка Na

­ Почечное сосудистое сопротивление

Почечное сосудистое сопротивление ­

¯ Эффективный почечный кровоток

Эффективный почечный кровоток ¯

Гипертония

Принципы патогенетической терапии

гипертонической болезни

Седативные препараты

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС

Развитие в сосудодвигательном центре патологического доминантного возбуждения

Блокаторы адренорецепторов и выработки катехоламинов

Активация симпатических центров

Вазодилататоры

Генеральзованный спазм сосудов

Блокаторы конвертирующего фермента плазмы

Увеличение сердечного выброса

Включение почечно-эндокринного механизма

Диуретики и блокаторы альдостерона

Задержка Na и воды

Блокада депрессоров на уровне барорецепторов

Повышение чувствительности хеморецепторов к катехоламинам

Кальций - блокаторы

Включение механизма: циклические нуклеотиды-кальций

Включение эндотелинового механизма

Закрепление патогенетических Механизмов на морфологическом уровне

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Виды артериальных гипотензий

по начальному (стартовому) звену патогенеза

Виды артериальных гипотензий

Нейрогенные

Метаболические

Эндокринные

Центрогенные

Рефлекторные

Тиреоидные

Гипофизарные

Надпочечниковые