Ситуационная задача №26

Больная В., 53 лет жалуется на сильные боли в коленных суставах при ходьбе и ограничение движений в них, в покое боли стихают. Кроме того, больная отмечает появление плотных утолщений в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук в последние три года.

При осмотре: Состояние относительно удовлетворительное. Повышенного питания (ожирение III степени). Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. ЧД 18 в мин. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС – 70 в мин. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Status localis: узловатые плотные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей (узелки Гебердена), пальцы деформированы, подвижность в этих суставах ограничена. В коленных суставах, больше справа, отмечается болезненность при пальпации, крепитация при пассивных движениях.

Общий анализ крови: эритроциты 4,2х10¹²/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 8,0х10⁹/л, палочкояд. 3%, сегментояд- 57%, эоз. 2%, лимфоц. 30%, мон.8%, СОЭ 12 мм/ч

Общий анализ мочи: прозрачн., реакция кислая, удельный вес 1017, белок – отр., лейкоциты 2-3 в п/зрения.

Рентгенография коленных суставов: значительное неравномерное сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какова особенность суставного синдрома при данном заболевании?

3. Какие факторы способствуют развитию заболевания?

4. Дайте интерпретацию результатам лабораторно-инструментальных исследований.

5. Перечислите методы лечения данного заболевания.

6. Укажите меры профилактики при данной патологии

7. Определите прогноз.